儿童斜视怎么治问

儿童斜视治疗包括非手术和手术治疗。非手术有矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练；手术要选好时机和方式，婴幼儿斜视需尽早就诊护理，儿童生长发育阶段治疗要关注全身和心理，定期复查。

一、非手术治疗

（一）矫正屈光不正

对于伴有屈光不正的儿童斜视，首先要进行散瞳验光，准确佩戴合适的眼镜。例如，有些内斜视患儿可能存在远视，通过佩戴合适的远视眼镜可以矫正屈光不正，从而减轻斜视症状。这是因为屈光不正会影响双眼的协调视物，佩戴合适眼镜后能使双眼视物清晰，有助于双眼视功能的发育和斜视的改善，不同年龄儿童的屈光状态不同，验光时需考虑其眼球发育等因素。

（二）弱视治疗

如果儿童斜视同时合并弱视，需要进行弱视治疗。对于单眼弱视的患儿，通常采用遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼，促进弱视眼视力的提高。还有精细目力训练等方法，如让患儿穿珠子、描图等，通过这些训练来提升弱视眼的视力。不同年龄儿童的弱视治疗效果和适应的治疗方法有所差异，年龄越小，治疗效果相对越好，因为儿童视觉发育有关键期。

（三）正位视训练

通过使用同视机等仪器进行正位视训练，帮助患儿恢复双眼单视功能。训练时让患儿注视目标，逐步调整双眼的协调能力，使双眼能够同时准确地注视同一物体，改善斜视状况。不同斜视类型的患儿可能需要不同的正位视训练方案，要根据具体病情制定个性化训练计划。

二、手术治疗

（一）手术时机选择

一般来说，如果非手术治疗效果不佳，或者斜视程度较为严重，就需要考虑手术治疗。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁左右进行手术；对于后天性斜视，需要根据病情发展等情况综合判断手术时机。年龄较小的儿童手术耐受性相对较差，但斜视程度严重时又需要及时手术，要充分评估手术风险和收益，不同年龄儿童的身体状况和手术耐受性不同，需由专业医生综合考量。

（二）手术方式选择

手术方式主要是调整眼外肌的力量，根据斜视的类型和程度选择不同的肌肉进行减弱或加强术。例如，对于共同性斜视，可能会进行肌肉的后徙、缩短等操作；对于麻痹性斜视，可能需要进行肌肉的移位等手术。手术医生会根据患儿的具体斜视情况设计合适的手术方案，确保手术能够有效地矫正斜视，同时要考虑到儿童眼部结构和功能的发育特点，尽量减少对儿童眼部正常发育的影响。

三、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿斜视发现后应尽早到眼科就诊，因为婴幼儿视觉发育尚未成熟，斜视若不及时处理可能会严重影响双眼视功能的发育，甚至导致永久性的视力和双眼视功能障碍。在治疗过程中要特别注意护理，避免患儿揉眼等导致眼部受伤，同时要配合医生进行各项治疗，如准确佩戴眼镜、进行弱视训练等，家长要密切观察患儿眼部情况和治疗反应。

（二）儿童生长发育阶段

在儿童生长发育阶段进行斜视治疗时，要关注其全身健康状况，因为手术等治疗可能会对儿童的心理和身体发育产生一定影响。要给予儿童心理上的关怀，减轻其对治疗的恐惧和焦虑情绪。同时，在治疗后要定期复查，监测斜视矫正情况和视力、双眼视功能的恢复情况，根据儿童不同生长发育阶段的特点调整治疗方案，确保治疗效果和儿童的健康成长。