视网膜脱落手术是什么问

视网膜脱落手术可治疗视网膜脱落，常见巩膜扣带术（适用于裂孔少、位置靠前患者，儿童手术需考虑其发育）和玻璃体切割术（适用于复杂情况，老年患者需关注全身状况），发现后应尽快手术，因脱离时间长视力恢复差，儿童视觉发育关键期更要争分夺秒，糖尿病患者要控血糖。术后有体位要求（儿童需家长协助，老年易难保持）、眼部护理（儿童防揉眼，老年注意清洁防护）、定期复查（儿童频繁，老年全面评估）等注意事项。

一、定义

视网膜脱落手术是治疗视网膜脱落的重要医疗手段，视网膜脱落是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离，会严重影响视力，若不及时治疗可能导致失明。

二、常见手术方式及原理

1.巩膜扣带术

原理：通过在眼球外部放置硅胶等材料的扣带，使眼球壁向内隆起，从而压迫视网膜裂孔，促使视网膜神经上皮层与色素上皮层重新贴合。该手术适用于裂孔数量较少、位置较靠前的视网膜脱落患者。对于儿童患者，由于其眼球仍在发育中，手术需要更加精准地考虑眼球的生长发育情况，选择合适的扣带材料和操作方式，以避免对眼球发育造成不良影响。

2.玻璃体切割术

原理：切除混浊的玻璃体或去除视网膜表面的增殖膜等病变组织，然后填充硅油、气体等物质，恢复眼球内的正常结构和压力，使视网膜复位。这种手术适用于复杂的视网膜脱落情况，如伴有严重玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等。对于老年患者，进行玻璃体切割术时需要特别关注其全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，因为这些疾病可能影响手术的预后和恢复。同时，老年患者术后的恢复相对较慢，需要加强眼部护理和定期复查。

三、手术时机

一旦发现视网膜脱落，应尽快进行手术。因为视网膜脱离的时间越长，视网膜神经细胞发生不可逆损伤的风险越高，视力恢复的可能性就越小。对于儿童患者，由于其视觉发育的关键期，更要争分夺秒地进行手术，以最大程度地保护视功能。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响视网膜的血液供应，加重视网膜病变，从而影响视网膜脱落手术的效果，这类患者在手术前后都需要密切监测血糖。

四、术后注意事项

1.体位要求

不同的手术方式可能有不同的体位要求。例如，玻璃体切割术填充硅油的患者可能需要采取特定的俯卧位或侧卧位，以保证硅油对视网膜的压迫效果。儿童患者在术后需要家长协助严格保持体位，因为儿童可能难以配合，不正确的体位可能导致手术失败。而老年患者由于身体机能下降，保持体位可能较为困难，需要家属帮助并加强沟通，让患者理解体位要求的重要性。

2.眼部护理

术后要保持眼部清洁，避免感染。按照医生的嘱咐使用眼药水，注意眼药水的使用方法和频率。对于儿童患者，要防止其用手揉眼，家长可以给儿童佩戴防护眼罩。老年患者由于可能存在手部灵活性下降等问题，更要注意眼部的清洁和防护，避免眼部接触不清洁的物品。

3.定期复查

术后需要定期到医院进行复查，观察视网膜复位情况、眼压等指标。儿童患者的复查要更加频繁，以便及时发现问题并调整治疗方案。老年患者由于可能合并多种眼部和全身疾病，复查时要全面评估眼部及全身状况，根据复查结果调整后续的治疗和护理措施。