白血病症状有哪些问

白血病会引发多种症状，包括贫血相关的面色苍白、乏力等，出血相关的皮肤黏膜及内脏出血，发热相关的感染性和非感染性发热，浸润相关的淋巴结肝脾肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润及其他器官浸润等表现。

一、贫血相关症状

（一）一般表现

白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致红细胞生成减少，常出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为氧气运输能力下降，全身组织器官得不到充足的氧供应，从而引发一系列不适。儿童患者可能表现为精神不振、活动耐力较同龄儿童差；成年患者则会感觉日常活动后更容易疲劳，如爬几层楼梯就气喘吁吁等。

（二）其他贫血相关表现

部分患者还可能出现心悸，这是因为心脏需要加快跳动来弥补氧气运输不足，长期可能导致心脏负担加重。严重贫血时，指甲、口唇等部位也会出现苍白表现。

二、出血相关症状

（一）皮肤黏膜出血

白血病患者的血小板数量往往异常，血小板功能也可能受到影响，导致皮肤黏膜容易出血。常见的有皮肤出现瘀点、瘀斑，这是由于血管破裂后血液渗出到皮肤下形成；牙龈出血较为常见，在刷牙或进食硬物时容易发生；鼻腔也可能反复出血。儿童患者皮肤瘀点瘀斑可能更易被家长发现，因为儿童活动相对较多，碰撞后更易出现皮肤损伤出血情况。

（二）内脏出血

较为严重的情况是内脏出血，如消化道出血可表现为呕血、黑便；泌尿系统出血则会出现血尿。内脏出血可能会有生命危险，需要紧急处理。例如消化道大量出血时，患者会出现头晕、心慌、冷汗等休克前期表现，如果不及时救治，可能发展为休克。

三、发热相关症状

（一）感染性发热

白血病患者由于正常白细胞功能异常，机体免疫力低下，容易发生感染从而引起发热。感染可发生在身体多个部位，如呼吸道感染时会出现咳嗽、咳痰、咽痛等症状；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等表现。不同年龄段患者感染部位可能有所差异，儿童由于呼吸系统、泌尿系统发育等特点，呼吸道、泌尿系统感染相对更常见。发热体温可高可低，低热时可能仅有体温略高于正常，高热时可超过39℃甚至40℃以上。

（二）非感染性发热

部分白血病患者本身也可能出现非感染性发热，这与肿瘤细胞自身释放的热源等因素有关，但相对感染性发热来说占比可能相对较少。

四、浸润相关症状

（一）淋巴结和肝脾肿大

白血病细胞浸润可导致淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结质地一般较硬，可活动或固定。肝脾肿大也是常见表现，肝脏和脾脏在体表可被触及肿大。儿童患者肝脾肿大可能更容易通过体检发现，因为儿童腹部相对柔软，触诊更容易。

（二）骨骼和关节疼痛

白血病细胞浸润骨髓及骨膜，可引起骨骼和关节疼痛，常见于胸骨、四肢长骨等部位。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，疼痛可能更为明显，且可能影响肢体活动，导致行走、站立等困难。

（三）中枢神经系统浸润相关症状

当白血病细胞浸润中枢神经系统时，可出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，严重时可能导致抽搐、昏迷等。儿童中枢神经系统浸润相对成人可能有不同的表现特点，需要特别关注儿童患者的神经系统症状变化。

（四）其他器官浸润表现

白血病细胞还可能浸润其他器官，如睾丸浸润时，男性儿童或成年男性可能出现睾丸肿大等表现；眼部浸润可能导致视力改变等。