腹膜炎的腹部体征问

腹膜炎会出现腹膜刺激征（包括压痛、反跳痛、肌紧张，且有特殊人群表现不典型情况）、腹胀（随病情加重逐渐加重，影响呼吸循环）、肠鸣音变化（早期轻炎可正常或稍强，后期肠麻痹时减弱或消失）及其他腹部体征（如结核性腹膜炎可触及包块，儿童、老年患者有不同鉴别要点）。

反跳痛：检查者按压腹部某部位后，迅速抬起手指，患者感觉疼痛加重即为反跳痛，这是腹膜壁层受炎症累及的表现，与压痛、反跳痛合称腹膜刺激征，是腹膜炎的典型体征。

肌紧张：腹膜受刺激后，腹肌可因反射性痉挛而紧张。一般腹膜炎症越严重，肌紧张越明显，但也有例外情况，如老年体弱、小儿、孕妇或极度肥胖者，腹膜刺激征表现可不典型，肌紧张程度可能较轻。

腹胀

随着腹膜炎进展，腹腔内大量渗出液积聚及肠麻痹发生，患者会出现腹胀症状，且腹胀程度常随病情加重而逐渐加重。腹胀严重时，可影响呼吸循环功能，导致患者呼吸浅快，心输出量减少等。

其他腹部体征

肠鸣音变化：早期腹膜炎时，若炎症较轻，肠鸣音可正常或稍有增强；随着病情发展，尤其是发生急性化脓性腹膜炎并出现肠麻痹时，肠鸣音明显减弱或消失。

腹部包块：某些特殊类型腹膜炎可能触及腹部包块，如结核性腹膜炎，由于慢性炎症刺激，肠管、肠系膜与网膜粘连形成炎性包块，包块大小、质地等因病情而异。在儿童患者中，如果是结核性腹膜炎导致的腹部包块，需特别注意与其他腹部肿瘤性包块鉴别，同时儿童因表述能力有限，观察腹部包块时要更细致、耐心；老年患者出现腹部包块时，要警惕恶性肿瘤可能引起的腹膜炎相关表现。