曲静脉真菌感染问

曲静脉真菌感染是由曲霉菌等真菌侵入静脉系统引发可累及静脉血管及周围组织的感染性疾病，病因包括长期使用广谱抗生素等致免疫低下人群及静脉置管等侵入性操作，临床表现有静脉部位红肿疼痛触痛等局部表现及严重时发热寒战等全身脓毒血症症状，诊断通过血液培养和局部组织培养，治疗主要用抗真菌药物需循证选药低龄谨慎，特殊人群中免疫低下者需加强防护等，静脉置管人群要评估置管必要性等。

一、定义

曲静脉真菌感染是由曲霉菌等真菌侵入静脉系统引发的感染性疾病，可累及静脉血管及周围组织。

二、病因

1.机体免疫功能因素：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有艾滋病、恶性肿瘤等导致免疫低下的人群，易遭受曲霉菌等真菌侵袭静脉系统。2.侵入性操作影响：静脉置管等侵入性医疗操作是重要诱因，操作过程中真菌易通过破损处进入静脉。

三、临床表现

1.局部表现：静脉部位出现红肿、疼痛、触痛，局部皮肤温度可能升高。2.全身表现：严重时可出现发热、寒战等脓毒血症症状，若未及时控制，可能影响多个脏器功能。

四、诊断

1.血液培养：通过血液样本培养检测是否存在致病真菌。2.局部组织培养：对静脉局部可疑感染组织进行培养，明确真菌种类。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如使用具有抗曲霉菌活性的抗真菌药物，但需严格遵循循证医学依据选药，低龄儿童使用需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。

六、特殊人群注意事项

1.免疫低下人群：需加强自身防护，减少侵入性操作暴露风险，定期评估健康状况，及时发现并处理潜在感染隐患。2.静脉置管人群：应定期评估置管必要性，缩短不必要的置管时长，密切观察静脉局部及全身状况，出现异常及时就医。