嘴里真菌问

嘴里真菌感染主要指由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起的口腔黏膜病变，病因有免疫力低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、口腔卫生差，临床表现为口腔黏膜有白色凝乳状可擦去的斑膜伴疼痛等，诊断通过采集分泌物涂片镜检或真菌培养，治疗用抗真菌药物优先非药物干预，儿童需注重口腔清洁避免滥用抗生素用淡盐水漱口，老年人应加强口腔护理定期检查，免疫力低下人群除治感染外还需治基础病遵医嘱调药。

一、定义

嘴里真菌感染主要指口腔念珠菌感染，由白色念珠菌等念珠菌属真菌引起的口腔黏膜病变。

二、病因

1.免疫力因素：婴幼儿因免疫系统发育不完善、老年人免疫力衰退、艾滋病患者等免疫力低下时，易受念珠菌侵袭；2.药物因素：长期使用广谱抗生素或糖皮质激素，会破坏口腔正常菌群平衡，利于念珠菌滋生；3.口腔卫生：口腔卫生差，食物残渣残留为念珠菌提供生长环境。

三、临床表现

口腔黏膜可见白色凝乳状斑膜，可擦去，基底充血，常伴有疼痛、口干、味觉改变等，严重时可能影响进食与吞咽。

四、诊断方法

通过采集口腔病变部位分泌物进行涂片镜检，若发现念珠菌菌丝或孢子可初步诊断；或进行真菌培养以明确菌种及药敏情况。

五、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，如制霉菌素等（具体药物遵医嘱），优先非药物干预，如保持口腔清洁、停用不必要的广谱抗生素或激素等。

六、特殊人群注意事项

儿童：需注重口腔清洁，避免滥用抗生素，家长可帮助儿童用淡盐水漱口，增强口腔卫生管理；

老年人：因免疫力弱，应加强口腔护理，定期检查口腔健康，发现问题及时就医；

免疫力低下人群（如艾滋病患者）：除针对口腔念珠菌感染治疗外，需积极治疗基础疾病以提升免疫力，严格遵循医嘱调整相关药物使用。