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阑尾炎不做手术可以吗

2025年04月01日 16:43:08
病情描述:

阑尾炎不做手术可以吗

医生回答(1)
  • 王晓辉
    王晓辉副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    阑尾炎分为急性和慢性,部分病情稳定的慢性阑尾炎可尝试非手术治疗(用抗生素抗感染等,但有复发及粘连风险),而急性阑尾炎通常建议尽早手术,因不及时手术可能迅速进展致化脓、坏疽、穿孔等严重情况,如儿童、妊娠期女性等更需及时手术,是否手术需医生综合患者具体病情判断。

    慢性阑尾炎非手术治疗情况

    适用人群及方式:对于一些症状较轻、发作不频繁的慢性阑尾炎患者,可尝试非手术治疗,主要包括抗生素抗感染治疗,如使用头孢类等抗生素控制阑尾的炎症。但需要密切观察病情变化,因为部分患者经非手术治疗后可能再次复发急性发作。例如,一些老年人身体状况较差,不能耐受手术,或者患者因个人原因坚决拒绝手术时,可在医生评估下尝试保守治疗,但保守治疗期间要严格遵循医嘱,定期复查。

    局限性:非手术治疗并不能从根本上解决阑尾的病变,阑尾依然存在炎症病灶,日后仍有复发急性阑尾炎的可能,而且在炎症反复发作过程中,还可能导致阑尾与周围组织粘连,增加后续手术的难度。

    急性阑尾炎手术治疗的必要性

    病情发展角度:急性阑尾炎一旦确诊,如无手术禁忌证,多数情况下建议尽早手术切除阑尾。因为急性阑尾炎如果不及时手术,病情可能会迅速进展。例如,阑尾可能会发生化脓、坏疽甚至穿孔,穿孔后会导致弥漫性腹膜炎,引起严重的腹腔感染,可出现高热、寒战、腹痛加剧等症状,严重时可危及生命。对于儿童患者,由于儿童的阑尾壁较薄,阑尾腔梗阻后容易迅速出现血运障碍,病情进展比成人更快,所以更需要及时手术;对于妊娠期女性,妊娠中晚期患急性阑尾炎时,随着子宫增大,阑尾位置改变,炎症不易局限,也容易发展为穿孔等严重情况,一般也建议尽早手术。

    总之,阑尾炎是否需要手术不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情,如阑尾炎的类型(急性、慢性)、患者的身体状况等多方面因素综合判断。

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