真菌感染如何治问

真菌感染分为浅部（如皮肤癣菌引起的足癣、体癣等）和深部（如侵袭性曲霉病、念珠菌血症等，常发于免疫低下人群），抗真菌药物有唑类（抑制真菌细胞色素P450依赖酶阻断麦角固醇合成破坏膜结构）、棘白菌素类（抑制真菌细胞壁葡聚糖合成）、多烯类（与真菌细胞膜麦角固醇结合改变膜通透性），儿童需谨慎选安全经儿科评估的药物，孕妇综合评估风险选相对安全药，老年因肝肾功能减退需调整剂量监测指标选对肝肾影响小的药关注相互作用，免疫低下人群深部真菌感染需更积极联合用药并控基础病提升免疫力。

一、真菌感染的分类与常见类型

真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染常见如皮肤癣菌引起的足癣、体癣等；深部真菌感染包括侵袭性曲霉病、念珠菌血症等，常发生于免疫低下人群。

二、抗真菌药物的种类及作用机制

抗真菌药物主要有唑类（如氟康唑），通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜结构；棘白菌素类（如卡泊芬净）抑制真菌细胞壁葡聚糖合成；多烯类（如两性霉素B）与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜通透性。

三、不同人群真菌感染的治疗要点

1.儿童患者：应谨慎选择抗真菌药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择安全性高且经临床验证有效的药物，需在儿科医生严格评估下用药。

2.孕妇患者：需综合评估药物对胎儿的潜在风险，在医生权衡利弊后选用相对安全的抗真菌药物，避免使用对胎儿有致畸等严重风险的药物。

3.老年患者：因肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，用药时需调整剂量并密切监测肝肾功能指标，选择对肝肾功能影响较小的抗真菌药物，并关注药物相互作用。

4.免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）：深部真菌感染治疗需更积极，可能需联合用药，且要注重基础疾病的控制以提升机体免疫力。