肠梗阻治疗问

肠梗阻治疗分非手术与手术，非手术包括胃肠减压减腹胀等、纠正水电解质及酸碱失衡、合理用抗生素防感染中毒、用生长抑素类药促恢复；手术适用绞窄性、肿瘤或先天畸形及非手术无效者，方式有解除梗阻原因、肠造口或外置；儿童需及时纠水电解质紊乱且手术慎，老年人手术风险高要评估全身状况，妊娠期需兼顾胎儿选影响小方案。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过鼻胃管或鼻肠管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少细菌和毒素吸收。

2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：根据患者脱水程度、电解质检查结果及血气分析结果补充液体与电解质，维持机体内环境稳定，如重度脱水需补充适量晶体液与胶体液，电解质紊乱者针对性补充钾、钠、氯等。

3.防治感染与中毒：合理应用抗生素防治细菌感染，减少毒素产生，常用广谱抗生素等。

4.其他辅助治疗：应用生长抑素类药物减少胃肠液分泌，促进肠黏膜修复，利于肠道功能恢复。

二、手术治疗

1.适用情况：适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤或先天性肠道畸形引发的肠梗阻，以及非手术治疗无效的患者。

2.手术方式

解除梗阻原因：如粘连松解、肠套叠或肠扭转复位、肠切除肠吻合术等，直接去除导致梗阻的病因。

肠造口或肠外置术：针对病情危重无法耐受复杂手术的患者，暂时解除梗阻，后期再行二期手术处理。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肠梗阻需及时纠正水电解质紊乱，因其对脱水耐受差，手术需更谨慎，应优先评估病情，权衡手术与非手术治疗的风险收益比。

2.老年人：老年人常合并基础疾病（如心血管疾病等），手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等全身状况，严格把握手术指征，术中术后加强监测与支持治疗。

3.妊娠期：妊娠期肠梗阻需兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的治疗方案，如非手术治疗能缓解则优先考虑，必要手术时需与产科协作，尽量减少对胎儿的不良影响。