急性腹膜炎是什么引起的问

急性腹膜炎可由腹腔内器官病变（如空腔脏器穿孔、实质脏器破裂）、腹腔内感染扩散（如盆腔感染蔓延、邻近器官感染扩散）、医源性因素（如腹腔手术污染、腹腔内器械操作损伤）导致，不同情况有其对应的人群特点及相关影响因素。

实质脏器破裂：如肝脾破裂，肝脾实质器官破裂后，血液流入腹腔，血液对腹膜的刺激可引起急性腹膜炎。对于有外伤史的人群，无论是儿童玩耍时的磕碰还是成年人意外事故等导致的腹部外伤，都需警惕实质脏器破裂；在性别方面，男性可能因从事高风险职业等更易发生外伤导致实质脏器破裂。

腹腔内感染扩散所致

盆腔感染蔓延：女性生殖系统的感染，如盆腔炎性疾病，炎症可蔓延至腹腔引起急性腹膜炎。育龄期女性由于生殖系统解剖结构特点，相对更容易发生盆腔感染进而蔓延；妊娠期女性随着子宫增大等生理变化，也可能增加盆腔感染蔓延的风险。

邻近器官感染扩散：如急性阑尾炎穿孔，阑尾炎症加重穿孔后，阑尾腔内的细菌等感染物质扩散至腹腔引发腹膜炎；胆囊炎穿孔时，胆囊内的感染胆汁流入腹腔导致腹膜炎。对于有基础疾病的患者，如慢性阑尾炎患者相对急性阑尾炎患者穿孔风险可能更高，胆囊炎患者若未得到及时治疗，穿孔风险也会增加。

医源性因素引起

腹腔手术污染：腹部手术过程中，如果操作不当导致腹腔污染，例如胃肠道手术中，胃肠道内容物溢出污染腹腔；胆道手术中，胆汁漏出进入腹腔等。对于接受手术的患者，不同的手术类型有不同的污染风险，如胃肠道手术污染风险相对较高；在术后护理方面，若患者术后出现切口感染等情况，也可能导致腹腔内感染扩散引发腹膜炎。

腹腔内器械操作损伤：在进行腹腔内器械操作时，如内镜检查等，如果操作不慎造成肠道等脏器损伤，也可能引起急性腹膜炎。对于进行内镜检查的患者，要严格把握适应证和操作规范，以降低医源性损伤风险；老年患者可能因机体功能衰退，对器械操作损伤的耐受能力下降等，需要更加谨慎操作。