结肠瘘有哪些症状问

局部症状有腹部手术切口等部位可见肠内容物漏出且瘘口周围皮肤有炎症反应，有不同程度腹痛；全身症状包括因肠液丢失致脱水与电解质紊乱、营养不良，肠内容物漏出引发腹腔感染可致发热寒战，严重可感染性休克，儿童脱水等进展快，老年感染症状隐匿，有基础病者感染不易控制。

一、局部症状

1.瘘口相关表现：腹部手术切口、引流管周围等部位可见肠内容物漏出，典型表现为漏出物为粪便样物质，若为高位结肠瘘，漏出物可能较稀薄；低位结肠瘘时，漏出物相对稠厚。部分患者瘘口周围皮肤可出现炎症反应，如发红、肿胀、糜烂等，是因为肠内容物刺激皮肤所致。

2.腹痛：患者可出现不同程度的腹痛，若为肠内容物刺激腹膜引起的局限性或弥漫性腹膜炎，腹痛较为剧烈，呈持续性胀痛或绞痛；若瘘口较小，肠内容物漏出较少时，腹痛可能相对较轻，表现为隐痛。

二、全身症状

1.脱水与电解质紊乱：由于肠液持续丢失，机体水分及电解质大量丢失，患者可出现口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现；电解质紊乱方面，常见低钾血症，表现为乏力、四肢软弱无力、腹胀、心律失常等，严重时可影响心脏功能；若伴有代谢性酸中毒，可出现呼吸深快、精神萎靡等症状。

2.营养不良：长期肠液丢失会导致营养物质大量丢失，患者可逐渐出现消瘦、体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等表现，同时因蛋白质丢失等可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。

3.感染中毒症状：当肠内容物漏出引发腹腔感染时，患者可出现发热，体温可高达38℃以上，伴有寒战，若感染未得到有效控制，可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、精神淡漠等。不同年龄、性别患者可能因机体储备功能等差异，症状表现略有不同，例如儿童患者因体液调节能力较弱，脱水及电解质紊乱可能进展更快；老年患者由于机体免疫力相对较低，感染中毒症状可能更隐匿，但一旦出现往往病情较重。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，感染不易控制，需更密切监测和处理。