真菌感染发黑问

真菌感染发黑由暗色真菌等病原菌感染致组织内生长繁殖引发，皮肤感染表现为颜色渐黑伴增厚脱屑溃疡等且儿童易扩散，深部组织感染有呼吸道等症状，诊断靠真菌学检查及影像学检查，治疗用抗真菌药依药敏选药，儿童需温和干预选安全药观察，老年人要调整用药关注肝肾功能及基础护理。

一、真菌感染发黑的成因

真菌感染发黑多与暗色真菌等特定病原菌相关，此类真菌在感染组织内生长繁殖，其代谢产物或菌体特性可致使感染部位出现发黑表现，例如暗色丝孢霉病由暗色真菌引发，病原菌在组织内定植后引发炎症及组织病理改变，进而呈现局部发黑。

二、临床表现特点

1.皮肤感染：感染部位皮肤颜色渐变为黑色，伴皮肤增厚、脱屑、溃疡形成等，儿童皮肤薄嫩，感染后发黑表现易扩散，需密切留意。

2.深部组织感染：如肺部暗色真菌感染，可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，影像学检查可见肺部病灶伴随发黑相关组织改变，老年人基础疾病多，感染后临床表现可能不典型，需综合多种检查判断。

三、诊断方法

1.真菌学检查：采集感染部位分泌物、组织标本镜检，可发现暗色菌丝或孢子，培养可分离出暗色真菌以明确病原菌种类，儿童标本采集需轻柔操作。

2.影像学检查：胸部X线或CT等检查对深部真菌感染导致的发黑相关病变有辅助诊断价值，可观察病变部位、范围等，老年人行影像学检查需考虑辐射剂量。

四、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，依据病原菌药敏试验结果选药，如棘白菌素类等，治疗中关注药物不良反应，儿童、老年人用药需谨慎评估，优先非药物干预基础上的药物治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：免疫系统发育不完善，真菌感染发黑时优先采用温和非药物干预辅助治疗，严格遵医嘱选安全性高的抗真菌药物，用药过程密切观察皮肤及全身反应。

2.老年人：常伴肝肾功能减退，使用抗真菌药物需调整方案，关注药物对肝肾功能影响，感染发黑时加强基础护理，保持感染部位清洁，预防继发感染，综合其合并基础疾病情况制定治疗方案。