真菌感染嘴上问

嘴上真菌感染主要指口腔念珠菌病由念珠菌属真菌引发，病因有免疫力低下人群易感染、长期用广谱抗生素致菌群失衡、佩戴义齿改变局部环境及口腔卫生差等，临床表现为口腔黏膜有可擦拭白色斑膜、去除后下方黏膜红肿伴疼痛等不适，婴幼儿患病有拒食等表现，诊断靠临床观察结合真菌学检查，治疗用抗真菌药物需遵儿科安全原则，预防要保持口腔清洁、合理用抗生素、增强免疫力、定期清洁义齿，特殊人群中婴幼儿需严格消毒哺乳器具等，老年人要关注基础疾病和定期检查口腔，免疫缺陷人群要管理基础疾病和注意用药安全。

一、定义与病因

嘴上的真菌感染主要指口腔念珠菌病，由念珠菌属真菌引发。病因涵盖多方面，免疫力低下人群（如婴幼儿、老年人、免疫缺陷患者）因机体防御能力弱易受感染；长期使用广谱抗生素可破坏口腔正常菌群平衡，为念珠菌滋生创造条件；佩戴义齿者局部环境改变利于真菌定植；口腔卫生差致食物残渣残留，也易诱发真菌感染。

二、临床表现

患者口腔黏膜可见白色斑膜，可擦拭，去除斑膜后下方黏膜红肿，常伴疼痛、口干、味觉异常等不适，婴幼儿患病时可能出现拒食、烦躁不安等表现。

三、诊断方法

凭借临床观察口腔症状初步判断，结合真菌学检查确诊，如涂片镜检发现念珠菌菌丝或孢子，或通过真菌培养鉴定菌种明确病原体。

四、治疗要点

采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，但需遵循儿科安全原则，低龄儿童慎用，优先考虑通过改善口腔卫生等非药物方式干预。

五、预防举措

保持口腔清洁，饭后漱口、早晚刷牙；合理使用抗生素，避免长期滥用；均衡饮食、适度运动以增强免疫力；佩戴义齿者定期清洁义齿，维持口腔局部环境清洁。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：哺乳器具需严格消毒，母亲乳头保持清洁，避免过度使用抗生素，以防破坏口腔菌群平衡引发感染。

老年人：关注基础疾病对免疫力的影响，定期检查口腔，保持口腔湿润，降低真菌感染风险。

免疫缺陷人群：加强基础疾病管理，严格遵医嘱使用抗真菌药物，留意药物相互作用，确保用药安全。