慢性阑尾炎如何确诊问

慢性阑尾炎的评估包括病史采集（关注年龄性别、既往急性阑尾炎史及生活方式）、症状表现评估（腹痛特点为间断隐痛胀痛、右下腹发作及诱因）、体格检查（右下腹固定轻压痛）、实验室检查（血常规一般无特异改变，感染时轻度升高）、影像学检查（B超诊断价值有限，CT对诊断有一定价值但需考虑儿童辐射风险）。

一、病史采集

年龄与性别因素：不同年龄段和性别人群慢性阑尾炎的表现可能有差异。例如，儿童慢性阑尾炎的症状可能不典型，而女性患者需注意与妇科疾病相鉴别。询问患者既往是否有急性阑尾炎发作史，若有急性阑尾炎未经彻底治疗可能转为慢性阑尾炎。

生活方式相关：了解患者的饮食、作息等生活方式，部分患者可能因长期不良生活方式导致肠道功能紊乱，增加慢性阑尾炎发生风险。

二、症状表现评估

腹痛特点：慢性阑尾炎的腹痛多为间断性隐痛或胀痛，部位多在右下腹，疼痛程度一般较轻，但可反复发作。疼痛可因剧烈活动、饮食不节等因素诱发或加重。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童可能仅表现为脐周疼痛后转移至右下腹，需仔细辨别。

三、体格检查

右下腹压痛：是慢性阑尾炎较常见的体征，压痛部位固定在右下腹麦氏点附近，但压痛程度可能较轻，有时需反复检查才能发现。对于儿童患者，检查时需更加轻柔，避免引起患儿过度紧张导致检查不准确。

四、实验室检查

血常规：一般情况下，血常规可能无明显特异性改变，若合并感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能会轻度升高。但需注意儿童血常规变化可能与成人有所不同，儿童的免疫反应特点可能导致血常规表现不典型。

五、影像学检查

腹部B超：可观察阑尾的形态、大小等情况，有助于发现阑尾是否增粗、周围是否有渗出等，但对于一些慢性阑尾炎患者，B超可能显示不典型，诊断价值有限。在检查儿童时，要根据儿童的体型等情况选择合适的检查方式和参数。

CT检查：对于诊断慢性阑尾炎有一定价值，能更清晰地显示阑尾的结构、周围组织情况等。但需注意儿童对辐射的耐受性，应权衡CT检查的必要性和辐射风险。