腹部真菌感染问

腹部真菌感染是真菌侵入腹部组织器官引发的病症常见致病真菌有念珠菌属等，病因包括长期用广谱抗生素致菌群失衡、免疫抑制状态致防御下降、腹部手术创伤提供入侵途径，临床表现为非特异性症状进展有腹膜炎体征及全身症状，诊断靠真菌学检查及影像学检查，治疗以抗真菌药物为主，儿童需谨慎选药监测肝肾功能，老年用抗真菌药需调剂量监测，免疫抑制患者要改善免疫并预防二次感染。

一、定义

腹部真菌感染是由真菌侵入腹部组织或器官引发的感染性病症，常见致病真菌包括念珠菌属、曲霉菌属等。

二、病因

1.长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的使用会破坏肠道正常菌群平衡，为真菌增殖创造条件，尤其易引发念珠菌感染。

2.免疫抑制状态：如艾滋病患者、接受器官移植需长期使用免疫抑制剂者，机体免疫防御能力下降，易受真菌侵袭。

3.腹部手术创伤：腹部手术导致局部组织损伤，创口为真菌入侵提供途径，术后长期住院等情况也增加感染风险。

三、临床表现

多表现为非特异性症状，如腹痛、腹胀、低热等，病情进展可能出现腹膜炎相关体征（如腹部压痛、反跳痛等），严重时可伴发热、寒战等全身感染症状。

四、诊断方法

1.真菌学检查：包括粪便或体液的真菌涂片镜检，可见真菌菌丝或孢子；真菌培养可明确致病真菌种类及药敏情况。

2.影像学检查：腹部CT、MRI等可发现腹部组织或器官的异常改变，协助判断感染范围与程度。

五、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据致病真菌种类选择合适药物，如棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需谨慎选择抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育有严重影响的药物，优先考虑安全性高且有效的药物，用药过程密切监测肝肾功能等指标。

老年患者：老年人群常合并肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需调整剂量，关注药物代谢及不良反应，加强用药监测。

免疫抑制患者：在抗真菌治疗同时，需积极改善免疫状态，如合理调整免疫抑制剂用量等，同时注意预防二次感染，保持病房环境清洁等。