镰刀菌病问

镰刀菌病由镰刀菌属真菌引起可累及多部位的侵袭性或机会性感染，病因是该菌为腐生菌存于环境，免疫抑制等人群易感染且途径多样，临床表现有皮肤皮下及系统感染表现，诊断靠真菌学和影像学检查，治疗用抗真菌药物，特殊人群免疫抑制者需加强免疫支持等，儿童遵儿科原则用药，外伤者需及时清洁伤口等。

一、定义

镰刀菌病是由镰刀菌属真菌引起的侵袭性或机会性感染性疾病，可累及皮肤、皮下组织及全身多系统，包括肺、脑、眼等部位。

二、病因

镰刀菌属真菌为腐生菌，广泛存在于土壤、植物等环境中。感染多发生于免疫抑制人群（如白血病、艾滋病患者）、外伤者或长期使用免疫抑制剂者，真菌可通过伤口侵入或经呼吸道、血行播散等途径引发感染。

三、临床表现

（一）皮肤及皮下组织感染

表现为丘疹、结节、溃疡等，局部可伴红肿、疼痛，溃疡边缘不整，周围皮肤可有炎症反应。

（二）系统感染

1.肺镰刀菌病：可出现咳嗽、发热、呼吸困难等，影像学检查可见肺部浸润影。

2.脑镰刀菌病：患者可出现头痛、意识障碍、癫痫发作等，病情进展迅速。

3.眼镰刀菌病：可致视力下降、眼痛等，严重时可导致失明。

四、诊断

（一）真菌学检查

显微镜下可见具有分隔的镰刀状菌丝；真菌培养可鉴定出镰刀菌属菌种，是确诊的重要依据。

（二）影像学检查

胸部X线或CT、脑部影像学等检查有助于发现肺部、脑部等部位的感染病灶。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净等），需根据感染部位及病情严重程度选择合适的抗真菌方案。

六、特殊人群注意事项

（一）免疫抑制患者

需加强免疫支持治疗，严格控制基础疾病，密切监测感染指标，用药时需考虑药物对免疫功能的影响及药物相互作用。

（二）儿童患者

遵循儿科安全护理原则，避免滥用抗真菌药物，优先考虑非药物干预措施，如伤口清洁等，用药需严格遵医嘱，关注药物对儿童生长发育的潜在影响。

（三）外伤患者

外伤后需及时清洁伤口，保持创面干燥，减少镰刀菌接触机会，若出现感染迹象需尽早就诊，避免感染扩散。