脂肪瘤问

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成好发于皮下及深部软组织的良性肿瘤，病因包括遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激，临床表现为多数无症状皮下局限性肿块生长缓慢边界清晰质地柔软分叶状与皮肤无粘连活动度好，诊断靠体格检查及超声检查，治疗有观察随访和手术切除，儿童需谨慎鉴别良恶性手术考虑机体特点，孕期女性综合评估手术时机选中孕期术前沟通，老年人术前评估基础疾病术后加强护理。

一、定义

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等皮下部位，也可见于深部软组织。

二、病因

1.遗传因素：部分脂肪瘤具有一定遗传易感性，某些基因变异可能增加发病风险。2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常积聚可引发脂肪瘤。3.慢性炎症刺激：局部组织长期受慢性炎症影响，可能导致脂肪细胞增殖形成脂肪瘤。

三、临床表现

1.症状：多数脂肪瘤无明显自觉症状，多表现为皮下单个或多个局限性肿块，生长缓慢，一般直径数厘米。2.体征：肿块边界清晰，质地柔软，呈分叶状，与皮肤无粘连，活动度良好。

四、诊断

1.体格检查：通过触诊可初步判断肿块位置、大小、质地等特征。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示脂肪瘤的位置、形态及与周围组织关系，有助于与其他软组织肿瘤鉴别。

五、治疗

1.观察随访：对于体积小、无症状的脂肪瘤，通常无需特殊治疗，定期复查观察其变化即可。2.手术切除：若脂肪瘤较大、影响美观或出现压迫症状等，可考虑手术切除，手术是治疗脂肪瘤的有效方法。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脂肪瘤相对少见，诊断时需谨慎鉴别良恶性，若发现异常肿块应及时就医评估，手术需充分考虑儿童机体特点，优先选择对生长发育影响小的方式。2.孕期女性：孕期发现脂肪瘤，需综合评估手术时机，手术一般选择在中孕期，以降低对胎儿和孕妇的风险，术前需充分沟通手术利弊。3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需全面评估机体状况，优化基础疾病控制，确保手术安全，术后要加强护理，预防感染等并发症。