真菌感染两阳性问

真菌感染两阳性是指真菌涂片镜检有真菌菌丝或孢子且培养分离出相应致病真菌，常见致病真菌有白假丝酵母菌等，诊断需依感染部位采合适标本、经镜检初步判断、靠培养鉴定菌种，治疗用棘白菌素类等药物，儿童优先非药物干预且谨慎选药，老年人用抗真菌药需监测肝肾功能等，免疫低下人群需综合治疗。

一、真菌感染两阳性的定义与常见致病真菌

真菌感染两阳性指真菌学检查中真菌涂片镜检发现真菌菌丝或孢子（阳性）且真菌培养分离出相应致病真菌（阳性）。常见致病真菌包括白假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌等，不同真菌具有不同感染特点，如白假丝酵母菌易引发皮肤黏膜感染，曲霉菌多累及肺部等。

二、诊断方法

1.标本采集：依据感染部位选取合适标本，例如疑似肺部感染采集痰液，疑似深部组织感染采集组织活检标本等，标本采集需严格遵循无菌操作以避免污染。

2.显微镜检查：直接涂片后经革兰染色、氢氧化钾湿片等方法镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子，可初步判断真菌感染可能性。

3.真菌培养鉴定：将标本接种至真菌培养基，于适宜条件下培养，依据菌落形态、显微镜下特征及生化反应等进行菌种鉴定，明确致病真菌种类，为针对性抗真菌治疗提供依据。

三、治疗相关

常用抗真菌药物有棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）、多烯类（如两性霉素B）等，不同药物对应适用真菌种类及特点各异，治疗时需根据致病真菌种类与患者具体状况选择合适药物。

四、不同人群注意事项

1.儿童：儿童真菌感染两阳性时优先考虑非药物干预，如保持感染部位清洁干燥等。因儿童肝肾功能发育不完善，需避免使用可能对其造成较大肝肾损伤的抗真菌药物，需在专业医生指导下谨慎选药，严格遵循用药安全原则。

2.老年人：老年人常伴基础疾病且肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能并据其调整药物剂量，同时关注老年人整体营养状况与免疫状态，加强支持治疗。

3.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，真菌感染两阳性时病情复杂、治疗难度大，需在抗真菌治疗基础上积极调整免疫状态、控制基础疾病并加强感染部位护理等综合措施。