舔下面嘴部真菌感染问

嘴部真菌感染主要由白色念珠菌引发，因频繁舔舐致口腔局部潮湿破坏黏膜屏障，加之全身免疫力低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等易促使白色念珠菌定植繁殖，临床表现为嘴部可见白色点状/片状伪膜可擦拭去除且基底充血，也可出现红斑、口角糜烂等伴疼痛、口干、味觉改变，婴幼儿可拒食烦躁，诊断通过观察口腔黏膜病变特征结合真菌镜检、真菌培养等，治疗以抗真菌为主局部用抗真菌药物，需避免频繁舔舐保持口腔清洁干燥，全身免疫力低下者要评估处理基础病，婴幼儿需家长轻柔清洁口腔，老年人治疗时监测基础病及注意药物相互作用，免疫力低下人群需加强营养支持、规律作息等。

一、病因与诱因

嘴部真菌感染主要由白色念珠菌引发，频繁舔舐行为可致口腔局部潮湿，破坏黏膜屏障，加之全身免疫力低下（如婴幼儿、老年人、糖尿病患者等）、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等因素，易促使白色念珠菌定植繁殖引发感染。

二、临床表现

口腔念珠菌病患者嘴部可见白色点状/片状伪膜，可擦拭去除，基底充血；也可出现红斑、口角糜烂等，常伴疼痛、口干、味觉改变，婴幼儿可表现为拒食、烦躁。

三、诊断方法

通过观察口腔黏膜病变特征，结合真菌镜检（取病变部位分泌物涂片找念珠菌菌丝或孢子）、真菌培养等检查确诊，真菌镜检发现假菌丝和芽生孢子可辅助诊断。

四、治疗原则

以抗真菌治疗为主，局部可使用抗真菌药物，同时需避免频繁舔舐行为，保持口腔清洁干燥。全身免疫力低下者需评估并处理基础疾病以提升免疫力，婴幼儿患者需注意奶瓶、奶嘴清洁消毒，老年人在治疗时需关注基础病控制及药物相互作用。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：免疫力弱且口腔卫生易被忽视，家长需轻柔清洁口腔，喂奶后喂少量温水冲洗，发现异常及时就医，避免自行滥用药物，以防影响口腔正常发育。

2.老年人：常伴基础疾病，抗真菌治疗时需监测基础病指标，注意口腔清洁频率与方法，避免因口腔不适致营养摄入不足，同时考量药物对基础病的影响。

3.免疫力低下人群：除规范治疗外，需加强营养支持、保持规律作息，减少与真菌感染源接触，严格遵医嘱用药，定期复查口腔及全身状况。