体内真菌感染用什么药问

浅部真菌感染首选外用唑类或丙烯胺类制剂，深部念珠菌感染氟康唑为广谱药，耐药或不耐受可选棘白菌素类，曲霉感染用伏立康唑，儿童深部真菌感染谨慎用低毒药，孕妇外用唑类遵医嘱深部权衡风险受益比，免疫抑制人群用强效药并密切监测不良反应及免疫状态变化。

一、浅部真菌感染常用药物及情况

浅部真菌感染多由皮肤癣菌等引起，常见于皮肤、毛发、指甲等部位。外用抗真菌药物为首选，如唑类（酮康唑、咪康唑等）可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，发挥抗真菌作用；丙烯胺类（特比萘芬）通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁合成。例如皮肤癣菌感染时，可根据感染部位及程度选择合适的外用唑类或丙烯胺类制剂。

二、深部真菌感染常见类型及对应药物

（一）念珠菌感染

念珠菌可引起皮肤、黏膜及深部组织感染。氟康唑为广谱三唑类抗真菌药，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻止麦角固醇合成，对多种念珠菌有效；棘白菌素类（如卡泊芬净）通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成，发挥杀菌作用，适用于氟康唑耐药或不能耐受氟康唑的念珠菌感染患者。

（二）曲霉感染

曲霉感染常见于免疫抑制患者等，伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的常用药物，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成，对曲霉有较好的抗菌活性。

三、特殊人群用药注意事项

（一）儿童

儿童体内真菌感染需谨慎用药，避免使用可能有肝毒性或不良反应较大的药物。浅部真菌感染优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌制剂；深部真菌感染时，应根据儿童具体病情及肝肾功能等，选择合适的抗真菌药物，如儿童念珠菌感染可在医生评估下谨慎使用低毒的抗真菌药物。

（二）孕妇

孕妇体内发生真菌感染时，需权衡药物对胎儿的影响。外用抗真菌药物相对安全，如局部使用唑类药物时需遵循医嘱；深部真菌感染时，应选择对胎儿影响小的药物，如氟康唑在孕妇使用时需严格评估风险受益比，必要时选用对胎儿影响更小的抗真菌药物。

（三）免疫抑制人群

免疫抑制患者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）发生真菌感染时，病情往往较严重，需根据真菌感染部位及病原体选择强效抗真菌药物，且用药过程中需密切监测药物不良反应及患者免疫状态变化，及时调整治疗方案。