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真菌感染可能引发什么后果以及如何应对

2025年04月01日 17:02:30
病情描述:

真菌感染可能引发什么后果以及如何应对

医生回答(1)
  • 王晓辉
    王晓辉副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    真菌感染分浅部与深部,浅部感染致皮肤毛发指甲病变及搔抓继发细菌感染,深部感染累及内脏可引发脓毒血症、肺炎、脑膜炎等且深部治愈可能留后遗症,预防分一般人群和特殊人群需保持清洁干燥等,诊断靠真菌学检查及相关辅助检查,治疗浅部用外用抗真菌药,深部按病原体选系统抗真菌药并治基础病。

    一、真菌感染可能引发的后果

    (一)浅部真菌感染后果

    皮肤癣菌等引起的浅部真菌感染可导致皮肤、毛发、指甲病变。例如体癣表现为环形红斑伴脱屑、瘙痒;股癣易发生在腹股沟等褶皱部位,瘙痒明显且可能扩散;手癣、足癣可致皮肤角化、水疱、糜烂,严重时影响日常活动及美观,还可能因搔抓继发细菌感染加重病情。

    (二)深部真菌感染后果

    侵袭性念珠菌、曲霉等深部真菌可累及内脏器官。如侵袭性念珠菌感染可引发血流感染,出现发热、寒战等全身脓毒血症表现;肺部曲霉感染可致肺炎,出现咳嗽、咯血、呼吸困难等;隐球菌累及中枢神经系统可引起脑膜炎,出现头痛、呕吐、意识障碍等,严重时可危及生命,且即使治愈也可能遗留神经系统后遗症。

    二、真菌感染的应对措施

    (一)预防层面

    一般人群:保持皮肤清洁干燥,尤其易出汗部位;避免与真菌感染患者共用毛巾、鞋袜等物品;合理使用抗生素、免疫抑制剂等药物,需用时密切监测真菌感染风险。

    特殊人群:老年人应加强皮肤护理,保持居住环境通风干燥;儿童需注意个人卫生,勤换衣物,避免在公共泳池等潮湿环境长时间停留;妊娠期女性要注意会阴部清洁,减少真菌感染机会,用药需咨询医生选择安全方案。

    (二)诊断层面

    通过真菌学检查明确诊断,如对疑似浅部真菌感染部位取皮屑、毛发等标本进行显微镜直接镜检,查找菌丝或孢子;深部真菌感染可借助血液真菌培养、影像学检查(如肺部CT、头颅MRI等)辅助诊断,以确定感染部位及病原体类型。

    (三)治疗层面

    浅部真菌感染:多采用外用抗真菌药物,如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,依据感染部位和病情选择合适剂型及疗程,用药期间需保持感染部位清洁。

    深部真菌感染:根据病原体种类选用系统抗真菌药物,如侵袭性念珠菌感染可选用棘白菌素类药物,曲霉感染可选用伏立康唑等,但需严格遵循临床指南用药,同时积极治疗基础疾病以增强机体免疫力。

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