新生儿破伤风问

新生儿破伤风是由破伤风梭菌经脐部侵入引发的急性感染性疾病多在出生后约7天发病未及时诊治病死率高病因主要是接生时用被污染器械致菌侵入脐部繁殖致病早期有哭闹口张不大吃奶困难等表现随后出现牙关紧闭苦笑面容全身肌肉强直性痉挛等典型表现依据接生史和典型表现诊断治疗包括脐部清洁消毒抗毒素应用支持治疗预防需推广科学接生对未严格消毒接生的新生儿要及时清创脐部并注射抗毒素新生儿是高危人群家长需重视分娩无菌操作发现异常尽早就医医护接生要严格无菌操作。

一、定义

新生儿破伤风是由破伤风梭菌经脐部侵入引发的急性感染性疾病，多在新生儿出生后7天左右发病，若未及时诊治，病死率较高。

二、病因

主要源于接生时使用被破伤风梭菌污染的器械，如未严格消毒的剪刀、线绳等，破伤风梭菌通过脐部创口侵入新生儿体内并繁殖，产生痉挛毒素致病。

三、临床表现

1.早期表现：患儿初期常出现哭闹、口张不大、吃奶困难等症状，此阶段易被忽视。

2.典型表现：随后会逐步出现牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑面容，病情进展可致全身肌肉强直性痉挛，出现角弓反张等表现，轻微刺激（如声、光等）可诱发痉挛发作。

四、诊断

主要依据新生儿接生史及典型临床表现进行诊断，若有脐部污染或不规范接生史，结合相应症状即可初步判定。

五、治疗

1.脐部处理：清洁消毒脐部创口，去除局部破伤风梭菌繁殖环境。

2.抗毒素应用：使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素，阻断痉挛毒素对神经的作用。

3.支持治疗：提供营养支持，维持患儿水电解质平衡，保证呼吸道通畅，应对痉挛发作带来的呼吸等功能障碍。

六、预防

1.科学接生推广：大力推广正规、无菌的接生方式，确保接生用具严格消毒，从源头上杜绝破伤风梭菌经脐部侵入。

2.紧急处理：对于未严格消毒接生的新生儿，需在24小时内彻底清创脐部，并及时注射破伤风抗毒素，降低感染发病风险。

七、特殊人群提示（新生儿）

新生儿是高危易感人群，家长需高度重视分娩过程的无菌操作，若发现新生儿有哭闹、吃奶困难等异常表现，应尽早带其就医，做到早发现、早干预。同时，医护人员在接生时务必严格遵循无菌操作规范，最大程度保障新生儿健康，避免因接生环节不当引发新生儿破伤风。