脖子上长淋巴结是怎么回事问

正常人体颈部本身存在一定数量质地柔软表面光滑与周围组织无粘连一般无压痛的淋巴结属机体免疫监视正常结构；病理性肿大分感染性因素引发（细菌感染致颈部淋巴结炎有肿大疼痛触痛等，病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症伴全身症状）和非感染性因素引发（恶性肿瘤转移致淋巴结质地硬活动差渐大融合，血液系统疾病如淋巴瘤致无痛性进行性肿大伴全身症状）；儿童颈部淋巴结肿大需留意感染因素致反应性增生伴症状及时就医，老年人出现颈部淋巴结肿大要高度警惕恶性肿瘤转移需进一步检查明确病因。

一、生理性淋巴结存在情况

正常人体颈部本身就存在一定数量的淋巴结，通常直径多在0.2~0.5厘米，质地柔软、表面光滑，与周围组织无粘连，一般无压痛，这是机体免疫监视的正常结构表现，通常无需特殊处理，定期观察其大小、质地等变化即可。

二、病理性淋巴结肿大情况

（一）感染性因素引发

1.细菌感染：当颈部周围组织发生化脓性感染时，如牙龈炎、中耳炎等，可引发颈部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、疼痛、触之有压痛，局部皮肤可能出现红肿现象。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致此类淋巴结反应性增大。

2.病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除颈部淋巴结肿大外，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等全身症状，颈部淋巴结可呈轻度至中度肿大，质地软或中等硬度。

（二）非感染性因素引发

1.恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，可转移至颈部淋巴结，此时淋巴结多质地较硬、活动度差，可逐渐增大且无明显压痛，随着病情进展，肿大淋巴结可能相互融合。

2.血液系统疾病：淋巴瘤是常见的血液系统疾病之一，可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，肿大的淋巴结初期可活动，后期可能相互粘连固定。

三、不同人群特点及应对

儿童：儿童颈部淋巴结肿大需留意是否因反复呼吸道感染等引发反应性增生，若淋巴结肿大伴有发热、咽痛等症状，应及时就医排查感染因素，同时需关注淋巴结的变化情况，避免延误病情。

老年人：老年人出现颈部淋巴结肿大时，要高度警惕恶性肿瘤转移的可能，需进一步进行超声检查评估淋巴结形态、结构等，必要时进行淋巴结活检等明确病因，以便尽早进行针对性处理。