真菌感染.问

真菌感染分为浅部与深部，浅部累及皮肤等有红斑瘙痒脱屑等表现，深部可侵犯内脏有相应症状，诊断靠显微镜检病变标本及真菌培养，治疗用唑类等抗真菌药物，儿童需非药物干预且谨慎用药，老年人用要注意肝肾功能，免疫抑制患者需加强预防并调整治疗方案。

一、真菌感染的定义与分类

真菌感染是由真菌引起的感染性疾病，根据感染部位可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等，常见病原体为皮肤癣菌等；深部真菌感染可侵犯内脏器官，如念珠菌、曲霉等病原体可引起肺部、中枢神经系统等部位感染。

二、临床表现

（一）浅部真菌感染表现

皮肤癣菌感染常表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑，如体癣表现为环形红斑伴中央消退、边缘隆起；股癣多见于腹股沟等部位，有类似皮疹表现；甲真菌病则表现为指甲变色、增厚、变形等。

（二）深部真菌感染表现

侵袭性念珠菌病可出现发热、肺部感染相关症状（如咳嗽、咳痰）、血流感染表现（如寒战、低血压）等；曲霉病累及肺部时可出现咳嗽、咯血、胸痛等，累及中枢神经系统可出现头痛、意识障碍等。

三、诊断方法

（一）真菌学检查

1.显微镜检：取病变部位标本（如皮屑、痰液、血液等），经处理后显微镜下观察是否有菌丝或孢子，有助于初步判断真菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，根据菌落形态、镜下特征等鉴定真菌种类，是确诊真菌感染的重要依据。

四、治疗药物

抗真菌药物是主要治疗手段，包括唑类（如伊曲康唑等）、棘白菌素类（如卡泊芬净等）、多烯类（如两性霉素B等）。不同药物针对不同病原体及感染部位选择使用，需依据病原学检查结果合理选药。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育不完善，真菌感染时需优先考虑非药物干预，如保持皮肤清洁干燥等。用药需谨慎，避免使用不适合儿童的抗真菌药物，密切观察药物不良反应。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需注意药物代谢及对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案，同时关注基础疾病对感染预后的影响。

（三）免疫抑制患者

如艾滋病患者、器官移植术后患者，此类人群感染风险高，需加强感染预防，如避免接触传染源等。一旦发生真菌感染，治疗时需综合考虑免疫状态调整治疗方案，密切监测病情变化。