急性腹膜炎有哪些症状问

急性腹膜炎主要症状有腹痛为最主要症状程度剧烈呈持续性从原发病变部位开始随炎症扩散波及全腹；恶心呕吐早期因腹膜受刺激致反射性后期麻痹性肠梗阻时呕吐物变化；体温脉搏发病初期体温可正常后渐升高脉搏随体温升高加快严重时脉搏快而弱老年人体温升高不明显但脉搏加快显著儿童体温波动大；有感染中毒症状可出现高热脉速呼吸急促血压下降严重时休克；腹部体征视诊见腹胀明显腹式呼吸运动减弱或消失触诊有腹膜刺激征腹肌紧张程度因病因和全身状况异胃肠穿孔时呈木板样强直老年人体弱者或小儿可不明显叩诊胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失腹腔积液多可叩出移动性浊音听诊肠鸣音减弱或消失。

腹痛

是急性腹膜炎最主要的症状，疼痛程度剧烈，呈持续性。疼痛一般从原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。例如，胃十二指肠溃疡穿孔时，初始是上腹部剧烈刀割样疼痛，然后迅速扩散至全腹。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童可能因表达能力有限，表现为哭闹不安等。

恶心、呕吐

早期是因腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。对于有基础消化系统疾病的患者，可能会加重原有病情相关的消化道症状变化。

体温、脉搏变化

发病初期体温可正常，之后体温逐渐升高。脉搏多随体温升高而加快。若患者病情严重，如出现脓毒血症等情况，脉搏会快而弱。在老年人中，由于机体反应能力相对较弱，体温升高可能不明显，但脉搏加快可能更为显著；儿童则可能出现体温波动较大等情况。

感染中毒症状

患者可出现高热、脉速、呼吸急促、血压下降等感染中毒表现。严重时可出现休克，表现为面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、尿量减少等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生急性腹膜炎，感染中毒症状可能更易加重，且病情变化可能更复杂。

腹部体征

视诊：可见腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。

触诊：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。腹肌紧张程度因病因和患者全身状况不同而有差异，如胃肠穿孔时腹肌紧张可呈“木板样”强直；而老年人、体弱者或小儿腹肌紧张可不明显。

叩诊：胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。

听诊：肠鸣音减弱或消失。