小儿皮肤黏膜淋巴结综合征怎么检查问

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的检查包括体格检查、实验室检查及其他检查。体格检查观察一般状况、皮肤、黏膜、颈部淋巴结表现；实验室检查有血常规、急性时相反应蛋白、心脏相关、血液生化、病原学检查等；其他检查对不典型等情况可能用冠状动脉造影等，检查中要考虑小儿特点，注重安全护理和患儿心理。

1.一般状况：观察患儿的精神状态、体温、皮肤黏膜表现等，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征患儿常表现为持续发热，体温可达39℃以上，呈稽留热或弛张热，发热持续5天以上等一般状况改变。

2.皮肤表现：查看皮疹情况，多为多形性红斑样皮疹或猩红热样皮疹，常见于躯干部，无疱疹及结痂，肛周皮肤也可受累出现潮红、皲裂等表现。

3.黏膜表现：检查口唇、口腔黏膜情况，可见口唇潮红、皲裂、杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血等。

4.颈部淋巴结：触摸颈部淋巴结，多为单侧颈部非化脓性淋巴结肿大，直径常＞1.5cm。

实验室检查

1.血常规：急性期白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，伴核左移，可有贫血表现，血小板在急性期正常或轻度增高，病程后期可明显增高。

2.急性时相反应蛋白：C反应蛋白明显升高，血沉增快，这些指标可反映炎症反应的程度。

3.心脏相关检查

心电图：可发现ST-T改变、房室传导阻滞等心律失常表现，有助于评估心肌受累情况。

超声心动图：是重要的检查手段，病程1-2周可发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等病变，对判断病情和预后有重要意义，需定期复查监测冠状动脉情况。

4.血液生化：部分患儿可有肝功能异常，如转氨酶升高，还可检测血白蛋白等指标，了解患儿一般营养状况等。

5.病原学检查：需进行病毒学等相关病原学检查，以排除其他感染性疾病，因为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征需与感染性疾病相鉴别，如通过鼻咽拭子等检测常见病毒等病原体。

其他检查

对于一些不典型病例或需要进一步明确诊断等情况，可能还会进行冠状动脉造影等检查，但一般在超声心动图等初步检查有异常怀疑冠状动脉严重病变时考虑，不过对于小儿一般先以非侵入性的超声心动图等检查为主，以减少不必要的创伤。在检查过程中要充分考虑小儿的年龄特点，如小儿静脉穿刺相对困难时要选择合适的静脉等，操作要轻柔，注重儿科安全护理原则，同时要关注患儿的心理状态，给予适当安抚，减轻患儿检查时的不适和紧张情绪。