小儿急性阑尾炎怎么办问

小儿急性阑尾炎临床表现年龄小者不典型，较大儿童有转移性右下腹痛等；诊断靠体格检查、实验室及影像学检查；治疗分手术和非手术，术后需一般、饮食、活动护理，特殊人群要注意不同特点及个性化治疗。

一、临床表现

小儿急性阑尾炎的临床表现与成人有所不同。年龄较小的患儿症状往往不典型，可能仅有哭闹不安、拒食等表现。较大儿童可出现转移性右下腹痛，初始为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹，同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可在38℃左右，部分患儿体温可更高。

二、诊断方法

1.体格检查：右下腹固定压痛是重要体征，部分患儿可触及右下腹包块，提示可能有阑尾周围脓肿形成。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标也会升高。

3.影像学检查：腹部B超对小儿急性阑尾炎的诊断有一定帮助，可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况；对于诊断不明确的患儿，还可考虑行CT检查，但需权衡辐射影响。

三、治疗措施

1.手术治疗：一旦确诊小儿急性阑尾炎，应尽早进行手术治疗。手术方式多为阑尾切除术，对于情况特殊或存在阑尾周围脓肿等复杂情况的患儿，可能需要采取相应的引流等处理措施。手术可以快速去除病灶，避免病情进一步恶化。

2.非手术治疗：对于病情较轻、炎症局限的患儿，在严密观察下可尝试非手术治疗，主要包括禁食、胃肠减压、静脉输注抗生素等。但非手术治疗期间需要密切监测患儿病情变化，如病情无改善或加重，应及时改为手术治疗。

四、术后护理

1.一般护理：术后需密切观察患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸等。保持切口清洁干燥，防止感染。

2.饮食护理：根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后需先禁食一段时间，然后从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。

3.活动护理：鼓励患儿早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症，但要注意避免剧烈活动。

五、特殊人群注意事项

对于婴幼儿，由于其表达能力差，病情变化快，家长需更加密切观察其精神状态、腹部情况等。在治疗过程中要严格遵循医生的建议，积极配合治疗。对于年龄稍大的儿童，要向其解释病情和治疗过程，减轻其恐惧心理，使其更好地配合治疗和护理。同时，要注意不同年龄小儿在药物使用、手术耐受性等方面的差异，医生在治疗时需充分考虑这些因素，制定个性化的治疗方案。