真菌阳性严重不问

真菌阳性严重程度需综合感染部位、真菌种类及患者基础状况判断，浅表真菌感染相对局限，深部、特殊真菌感染及免疫低下、儿童、老年人、有基础病史者病情更严重，儿童需遵儿科原则尽早规范治疗，老年人伴基础病感染易扩散难治，有基础病史者感染风险高需综合考虑基础病与抗真菌治疗关系。

一、真菌阳性的严重程度需综合多因素判断

（一）按感染部位区分

1.浅表真菌感染：若为皮肤、毛发、指甲等浅表部位的真菌阳性，如皮肤癣菌感染，一般相对局限，通过外用抗真菌药物等治疗多可缓解，严重程度较低，但可能影响生活质量，如引起瘙痒、影响外观等，若不及时处理可能扩散至周边皮肤，但通常不危及生命。

2.深部真菌感染：当真菌侵犯内脏器官或血液等深部组织时，如侵袭性念珠菌病、曲霉菌病等，病情往往较为严重，可导致器官功能受损，甚至引发败血症等危及生命的情况，预后较差，对患者健康威胁大。

（二）依真菌种类差异

不同真菌的致病性有别，例如新型隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起隐球菌性脑膜炎，病情凶险，若不及时治疗可导致严重神经系统后遗症甚至死亡；而一些常见的条件致病性真菌，在免疫功能正常人群中引起的浅表感染相对可控，但在免疫低下人群中也可能进展为严重感染。

（三）结合患者基础状况

1.免疫功能正常者：若患者免疫功能正常，浅表真菌阳性经规范治疗多能较好控制，严重程度相对局限；但深部真菌阳性即使发生在免疫正常人群，也需警惕其潜在的严重进展可能。

2.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，真菌阳性更易播散，感染难以控制，病情进展迅速，严重程度显著增加，可快速累及多器官，危及生命。

二、特殊人群需特别关注

（一）儿童

儿童免疫功能尚未发育完善，真菌感染时需谨慎对待。若儿童出现真菌阳性，尤其是深部真菌感染，病情进展可能更快，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，应尽早规范治疗，避免因感染延误导致更严重后果。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，免疫功能相对低下，发生真菌阳性时，感染更易扩散至重要脏器，治疗难度增大，需密切监测病情变化，加强支持治疗与抗真菌治疗的结合。

（三）有基础病史者

若患者本身有恶性肿瘤、器官移植等病史，长期使用化疗药物或免疫抑制剂，真菌阳性时感染风险高，病情更易向严重方向发展，治疗过程中需综合考虑基础疾病与抗真菌治疗的相互影响，谨慎选择治疗方案。