治手真菌感染问

手真菌感染由皮肤癣菌等真菌引起经直接或间接接触传播，温暖潮湿环境等易致，表现为手部红斑水疱脱屑皲裂等症状，靠真菌镜检或培养诊断，主要用外用抗真菌药治疗，特殊情况用口服药需评估肝肾功能，预防要保持手部清洁干燥、避免交叉感染，儿童用抗真菌药需谨慎、孕妇用药权衡胎儿影响、糖尿病患者要控血糖，治疗中遵医嘱防不良反应并增强免疫力。

一、病因与发病机制

手真菌感染主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白假丝酵母菌）等真菌引起，多通过直接接触（如与患者握手）或间接接触（如共用被污染的毛巾、手套等）传播。温暖潮湿的环境易促进真菌生长繁殖，多汗、免疫功能低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等因素会增加感染风险。

二、临床表现

手癣常见表现为单侧或双侧手部出现红斑、水疱、脱屑、皲裂，可伴有瘙痒。病情进展可能出现皮肤增厚、粗糙，严重时影响手部功能。酵母菌感染可能表现为手部潮湿部位出现红斑、糜烂等症状。

三、诊断方法

通过临床表现初步判断后，需进行真菌镜检或真菌培养以确诊。真菌镜检可直接观察到菌丝或孢子，真菌培养能明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗措施

（一）外用抗真菌药物

是手真菌感染的主要治疗方式，常用药物包括唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等。需坚持用药至症状完全消失后1-2周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

（二）特殊情况处理

若外用药物效果不佳或病情严重，可能需口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需严格评估患者肝肾功能等情况，由医生权衡利弊后决定是否使用。

五、预防措施

（一）保持手部清洁干燥

勤洗手，洗手后及时擦干，尤其注意指间部位的干燥，避免长时间浸水（如频繁洗碗、洗衣等时可佩戴手套）。

（二）避免交叉感染

不与他人共用手套、毛巾、指甲刀等个人物品，避免接触患者的患处。

（三）关注特殊人群健康

儿童：使用抗真菌药需谨慎，优先选择温和且经临床验证安全的外用药物，避免自行滥用药物，若病情复杂应及时就医。

孕妇：用药需权衡对胎儿的影响，优先选择局部外用且对胎儿风险较低的药物，用药前咨询医生。

糖尿病患者：积极控制血糖，因免疫力相对较低易加重真菌感染，需在控制血糖基础上规范治疗手真菌感染，防止病情扩散。

六、注意事项

治疗过程中应严格遵循医嘱，不要随意中断治疗。若出现用药部位红肿、瘙痒加剧等不良反应，应及时就医调整治疗方案。同时，保持健康生活方式，增强机体免疫力，有助于预防手真菌感染的复发。