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身体右下腹部存在疼痛可能是由于哪种原因

2025年04月01日 17:21:14
病情描述:

身体右下腹部存在疼痛可能是由于哪种原因

医生回答(1)
  • 钟志强
    钟志强副主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    阑尾相关疾病有急性因阑尾管腔堵塞及细菌感染致初始脐周痛数小时后转移右下腹且儿童青壮年高发等,慢性多由急性迁延不愈致右下腹部间断性隐痛及受劳累等诱因影响;右侧输尿管结石因结石在右侧输尿管内移动致剧烈绞痛样右下腹部疼痛常放射至会阴部伴血尿与尿液矿物质沉积等生活方式相关;女性生殖系统右侧附件炎多有妇科炎症病史致右下腹部隐痛坠胀感经期或劳累后加重,宫外孕破裂为育龄期女性突发剧烈右下腹部疼痛常伴阴道不规则出血与输卵管炎症等病史相关;肠道疾病克罗恩病可累及回盲部致右下腹部疼痛伴腹泻等,肠易激综合征因肠道功能紊乱致右下腹部不适,肠系膜淋巴结炎多见于儿童继发上呼吸道感染致右下腹部疼痛伴发热。

    一、阑尾相关疾病

    (一)急性阑尾炎

    多因阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)及细菌感染引发,典型症状为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,不同年龄段发病有差异,儿童及青壮年相对高发,发病与阑尾解剖结构及自身免疫等因素相关,感染蔓延可导致阑尾穿孔等严重并发症。

    (二)慢性阑尾炎

    多由急性阑尾炎迁延不愈所致,右下腹部间断性隐痛,可因劳累、饮食不规律等诱因加重,发病与阑尾管腔反复轻度梗阻、局部炎症持续存在有关,病史对诊断有重要提示作用。

    二、右侧输尿管结石

    因结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引发剧烈绞痛样右下腹部疼痛,常放射至会阴部,可伴有肉眼或镜下血尿,发病与尿液中矿物质沉积、饮水少致尿液浓缩等生活方式相关,长期尿液成分异常易增加结石形成风险。

    三、女性生殖系统相关疾病

    (一)右侧附件炎

    多有妇科炎症病史,表现为右下腹部隐痛、坠胀感,经期或劳累后症状加重,与女性生殖系统解剖结构及细菌逆行感染等因素有关,性生活不卫生、宫腔操作等可增加发病风险。

    (二)宫外孕破裂

    育龄期女性突发剧烈右下腹部疼痛,常伴阴道不规则出血,因受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,妊娠囊破裂致内出血,发病与输卵管炎症、粘连等病史相关,避孕失败等情况易诱发。

    四、肠道疾病

    (一)克罗恩病

    可累及回盲部,出现右下腹部疼痛,常伴腹泻、体重下降等表现,发病机制与肠道免疫异常、遗传易感性及环境因素等相关,免疫调节失衡是关键致病因素。

    (二)肠易激综合征

    右下腹部可能出现不适,与肠道功能紊乱有关,生活压力大、饮食不规律等生活方式可诱发,肠道动力异常、内脏高敏感性是其主要病理生理基础。

    (三)肠系膜淋巴结炎

    多见于儿童,常继发于上呼吸道感染后,表现为右下腹部疼痛,可伴发热,因病毒或细菌感染导致肠系膜淋巴结肿大发炎,儿童免疫系统发育不完善,上呼吸道感染后易引发该炎症。

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