破伤风针打几针问

破伤风针分主动免疫和被动免疫，儿童基础免疫是3月龄、4月龄、5月龄各接种1针百白破疫苗，18-24月龄加强1针，成人每10年加强1针类毒素疫苗；伤口深污染重且未全程主动免疫者需注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，前者1次，后者1次且无过敏反应；不同人群接种有不同注意事项，儿童按程序接种观察不良反应，成人接种告知过敏史等，特殊人群如孕妇、免疫低下者需权衡利弊调整。

儿童基础免疫：儿童一般需接种3针百白破疫苗，分别在3月龄、4月龄、5月龄各接种1针，18-24月龄时加强接种1针。百白破疫苗中的百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素可刺激机体产生相应抗体，起到预防破伤风的作用。

成人加强免疫：如果成人之前完成了基础免疫，通常每10年需加强接种1针破伤风类毒素疫苗。这是因为随着时间推移，体内破伤风抗体水平会逐渐下降，加强接种可使抗体水平再次升高，维持对破伤风的有效免疫。

被动免疫

伤口较深且污染严重时：对于未接受或未完成全程主动免疫的患者，若发生较深、污染严重的伤口，需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素一般只需注射1次，剂量需根据伤口情况等确定；破伤风人免疫球蛋白通常也是注射1次，其优点是不会发生过敏反应（使用前无需皮试），且免疫效果持续时间较长。但如果伤口再次感染破伤风梭菌等情况，可能需要根据具体情况考虑是否再次注射被动免疫制剂。

不同人群的注意事项

儿童：儿童在接种破伤风疫苗时需根据儿童不同年龄段按照国家免疫规划程序进行接种。在接种后要密切观察儿童是否有发热、接种部位红肿等不良反应，由于儿童免疫系统尚不完善，若出现严重不良反应需及时就医。对于需要注射被动免疫制剂的儿童伤口，要轻柔处理伤口，遵循儿科安全护理原则，避免儿童哭闹加重伤口情况等。

成人：成人在接种破伤风类毒素加强针时，要告知医生自己的过敏史等情况。在注射被动免疫制剂时，如注射破伤风抗毒素，要了解自身是否对马血清过敏等情况，因为破伤风抗毒素是马血清制剂，有过敏风险。对于有基础疾病的成人，如患有严重肝肾功能不全等疾病时，使用被动免疫制剂需谨慎评估，因为药物代谢等可能会受到影响。

特殊人群：孕妇如果需要注射破伤风被动免疫制剂，要权衡利弊，因为破伤风抗毒素是马血清制品，可能对胎儿有一定影响，但在严重伤口情况下，不注射可能会导致更严重的后果，需在医生充分评估后使用；对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，接种破伤风疫苗后可能免疫应答较弱，需要根据具体情况考虑是否加强免疫以及被动免疫制剂的使用剂量等调整。