什么药可以治真菌感染问

浅部真菌感染常用唑类（分咪唑类外用治皮肤念珠菌病等、三唑类部分口服治甲真菌病等）、丙烯胺类（如特比萘芬治体癣等儿童用需谨慎评估）、吗啉类（阿莫罗芬外用治甲真菌病）；深部真菌感染常用多烯类（两性霉素B及其脂质体经典但毒性大需监测肾功能）、棘白菌素类（如卡泊芬净等治念珠菌血症等耐受性好）、三唑类（伏立康唑治侵袭性曲霉病等、伊曲康唑注射剂治相关病需注意相互作用及肝肾功能影响）；特殊人群中儿童浅部优先外用避免全身用唑类深部严格评估，孕妇浅部优先外用深部权衡胎儿风险，肝肾功能不全者调整剂量或避肝肾功能毒性大药物。

一、浅部真菌感染常用药物

浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位，常用药物包括：

1.唑类药物：分为咪唑类（如克霉唑、咪康唑等）和三唑类（如酮康唑、伊曲康唑等）。咪唑类多用于外用，治疗皮肤念珠菌病等；三唑类部分可口服，用于甲真菌病等，如伊曲康唑可用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的甲真菌病，但需注意其对肝酶的影响。

2.丙烯胺类：如特比萘芬，可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌有良好抗菌活性，常用于治疗体癣、股癣、手癣、足癣等，儿童使用需谨慎评估。

3.吗啉类：阿莫罗芬，外用制剂可用于治疗甲真菌病，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用。

二、深部真菌感染常用药物

深部真菌感染累及内脏器官等，病情相对严重，常用药物有：

1.多烯类：两性霉素B及其脂质体，是治疗深部真菌感染的经典药物，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜通透性发挥抗菌作用，但毒性相对较大，需监测肾功能等。

2.棘白菌素类：如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥杀菌作用，适用于念珠菌血症、侵袭性念珠菌病等，耐受性相对较好。

3.三唑类：伏立康唑可用于治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染等；伊曲康唑注射剂可用于治疗侵袭性曲霉病、组织胞浆菌病等，但需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：儿童浅部真菌感染优先选择外用抗真菌药物，如外用克霉唑等，避免全身使用唑类药物（如口服酮康唑），因其可能对儿童肝肾功能产生影响；深部真菌感染儿童用药需严格评估，选择安全性较高的药物并密切监测。

2.孕妇：浅部真菌感染孕妇优先选择外用安全的抗真菌药物，如外用克霉唑；深部真菌感染孕妇用药需权衡胎儿风险与母体病情，在医生指导下谨慎选择药物，如两性霉素B在必要时可用于治疗严重深部真菌感染。

3.肝肾功能不全患者：使用抗真菌药物时需调整剂量或避免使用肝肾功能毒性大的药物，如肾功能不全患者使用两性霉素B需减量，肝功能不全患者使用伊曲康唑等需评估肝功能状态后谨慎用药。