念珠菌到底是什么病问

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病念珠菌是条件致病性真菌正常人体有少量存在免疫下降或局部环境改变时大量繁殖引发感染分皮肤黏膜念珠菌病和侵袭性念珠菌病皮肤黏膜念珠菌病有口腔外阴阴道皮肤等表现侵袭性念珠菌病有念珠菌血症肺炎尿路感染等表现诊断靠微生物学检查和组织病理学检查治疗分局部和全身治疗预防要针对免疫低下人群避免滥用药物保持清洁干燥合理用抗生素等不同人群感染风险和表现不同预防治疗需考虑这些因素。

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病。念珠菌是一种条件致病性真菌，在正常人体的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等部位都有少量存在，一般不引起疾病，但当人体免疫功能下降或局部环境改变时，念珠菌大量繁殖并侵入组织，引发感染。

一、念珠菌病的分类及表现

皮肤黏膜念珠菌病

口腔念珠菌病：常见于婴幼儿，表现为口腔黏膜出现白色假膜，不易剥离，强行剥离后局部黏膜潮红、糜烂，患儿可能出现拒食、啼哭等表现；成人也可发生，如义齿性口炎，与佩戴义齿有关，义齿承托区黏膜发红、肿胀等。

外阴阴道念珠菌病：多见于育龄女性，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

皮肤念珠菌病：好发于皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等，表现为红斑、丘疹、水疱，边缘清楚，有少许鳞屑。

侵袭性念珠菌病

念珠菌血症：多发生在免疫低下患者，如长期住院、接受广谱抗生素治疗、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者等，可出现发热、寒战等全身症状，可伴有皮肤黏膜损害、肝脾肿大等。

念珠菌性肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，影像学检查可见肺部浸润影。

念珠菌性尿路感染：可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，也可无明显症状，仅尿液检查发现念珠菌。

二、念珠菌病的诊断

微生物学检查

直接镜检：取病变部位的分泌物、鳞屑等标本，直接涂片，镜下可见假菌丝和芽孢，有助于初步诊断。

培养鉴定：将标本接种于沙氏培养基等进行培养，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定念珠菌的种类。

组织病理学检查：对于侵袭性念珠菌病，可通过活检组织进行病理检查，可见组织内有念珠菌菌丝侵入。

三、念珠菌病的治疗及预防

治疗

局部治疗：对于皮肤黏膜念珠菌病，可局部使用抗真菌药物，如制霉菌素软膏、克霉唑栓剂等。

全身治疗：对于侵袭性念珠菌病或病情较重的皮肤黏膜念珠菌病，需全身使用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。

预防

对于免疫低下人群，应尽量避免滥用广谱抗生素、免疫抑制剂等；注意保持皮肤黏膜清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位；合理使用抗生素，减少念珠菌的定植和感染风险；对于阴道念珠菌病患者的性伴侣，必要时进行检查和治疗，防止交叉感染。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染念珠菌病的风险和表现有所不同。例如，婴幼儿免疫功能尚未发育完善，更容易发生口腔念珠菌病等；育龄女性由于生理结构特点，外阴阴道念珠菌病相对多见；长期住院、有基础疾病的老年患者发生侵袭性念珠菌病的风险较高。在预防和治疗念珠菌病时，需充分考虑这些因素，采取针对性的措施。