急性阑尾炎症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始在上腹或脐周，数小时后转移并固定右下腹，性质多样；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同人群表现有差异需综合判断。

一、腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。这种疼痛具有转移性，一般经过数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，约70%-80%的患者有这种典型的转移性右下腹痛表现，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确。

2.腹痛性质：腹痛的性质多为持续性隐痛或胀痛，随着病情进展，可发展为阵发性加剧的疼痛。不同年龄段患者腹痛表现可能有差异，儿童患者腹痛起始部位可不典型，可能更易出现弥漫性腹痛，因为儿童大网膜发育不完善，炎症不易局限；老年患者对疼痛的感知相对迟钝，腹痛可能不典型，需更加密切观察。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：在疾病早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者由于胃肠功能相对脆弱，恶心、呕吐症状可能更为明显，需要注意补液，防止脱水；老年患者若出现频繁呕吐，要警惕水电解质紊乱等情况。

2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，进食量明显减少。这是由于疾病导致胃肠道功能紊乱，机体处于应激状态，影响消化功能。对于不同生活方式的人群，如长期高盐高脂饮食者，本身胃肠道功能可能已有一定基础病变，急性阑尾炎时食欲减退表现可能更突出，需要在病情缓解后逐步调整饮食结构来恢复食欲。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的全身性反应。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现体温波动较大的情况，要注意监测体温变化，及时采取适当的降温措施；老年患者发热时要警惕是否存在其他潜在感染等情况，因为老年患者免疫力相对较低，病情变化可能较为隐匿。

2.乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳。这是因为炎症反应导致机体代谢加快，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素也会引起乏力症状。不同病史的患者，如有慢性消耗性疾病病史者，本身机体储备功能较差，急性阑尾炎时乏力表现可能更为明显，需要在治疗过程中加强营养支持等综合处理来改善乏力状况。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于儿童、肥胖患者等，麦氏点的压痛可能不典型，需要结合其他体征综合判断。

2.反跳痛：当炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。老年患者由于痛觉敏感度降低，反跳痛可能不明显，需要仔细查体来发现相关体征。

3.肌紧张：部分患者右下腹可出现肌紧张，提示阑尾炎症已波及壁层腹膜。儿童患者由于腹壁较薄，肌紧张可能不如成人明显，但仍需关注腹部肌肉的紧张程度变化。