腰椎间盘突出怎么止痛问

腰椎间盘突出症可通过非药物止痛方法和药物止痛来缓解疼痛。非药物止痛方法包括卧床休息（急性期严格卧硬板床3-4周，儿童及长期久坐久站者也需重视）、物理治疗（牵引治疗要据情况调重量和时间，老年、儿童有特殊注意；热敷温度、时间要控好，糖尿病患者防烫伤）、康复锻炼（拱桥运动要注意幅度力度，肥胖、老年要循序渐进）；药物止痛有非甾体抗炎药（消化道溃疡病史者慎用，儿童慎用）、肌肉松弛剂（肝肾功能不全、老年人慎用）。

一、非药物止痛方法

（一）卧床休息

对于腰椎间盘突出症患者，急性期应严格卧床休息。一般来说，卧硬板床休息3-4周有助于缓解疼痛。卧床时可以采取仰卧位，双膝微屈，在膝盖下方垫一个薄枕头，这样能使腰部肌肉放松，减轻椎间盘对神经的压迫，从而缓解疼痛。对于儿童患者，同样需要保证充足的卧床休息时间，避免过度活动加重腰部负担。成年人如果长期从事久坐、久站等工作，也容易引发腰椎间盘突出，所以在疼痛发作时更要重视卧床休息来缓解疼痛。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫，从而缓解疼痛。牵引重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，每次牵引时间30分钟左右，每天1-2次。对于老年患者，牵引重量和时间要适当减少，避免因牵引过度导致腰部不适加重。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非在专业医生评估后认为有必要且采取非常轻柔的牵引方式。

2.热敷：用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于患有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。

（三）康复锻炼

1.拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次进行10-15次，每天2-3组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，缓解疼痛。对于肥胖患者，进行拱桥运动时要注意动作的幅度和力度，避免过度劳累。老年人在进行康复锻炼时要循序渐进，根据自身身体状况调整运动强度。

二、药物止痛相关（仅提及药物名称）

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为可能会加重消化道溃疡病情。儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药止痛，除非在医生指导下，且要选择适合儿童的剂型和剂量。

（二）肌肉松弛剂

像氯唑沙宗等，可缓解腰部肌肉痉挛，从而减轻疼痛。对于肝肾功能不全的患者，使用这类药物时需要密切监测肝肾功能，因为药物需要通过肝肾代谢。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需要谨慎调整剂量。