骨髓炎的症状和治疗方法问

骨髓炎分急性和慢性，急性全身有儿童高热等中毒症状、成人轻全身症状，局部疼痛红肿皮温高，慢性全身有消瘦贫血等消耗表现、局部有窦道流脓等；治疗有药物治疗即依药敏选敏感抗生素足量足疗程用，手术治疗包括清创引流术、死骨清除术、骨移植术、皮瓣转移术等依病情选用。

一、骨髓炎的症状

1.急性骨髓炎症状

全身症状：儿童患者可能会有高热，体温可迅速升至39℃-40℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身中毒症状。成人患者全身症状相对较轻，但也可能出现发热、畏寒等表现。这是因为细菌感染后，机体的免疫反应被激活，引发全身性的炎症反应。

局部症状：病变部位出现疼痛、红肿、皮温升高。早期疼痛较为剧烈，呈持续性，局部压痛明显，随着病情发展，病变部位可能出现肿胀，皮肤发红发热。例如长骨骨干的急性骨髓炎，患肢不敢活动，有明显的压痛。

2.慢性骨髓炎症状

全身症状：患者可能有消瘦、贫血等慢性消耗表现，一般全身症状不明显，但在急性发作时会出现发热等全身炎症反应。这是由于长期的炎症消耗以及感染灶的存在，导致机体营养状态下降。

局部症状：局部皮肤可能有窦道形成，反复流出脓性分泌物，窦道周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成。病变部位可能有骨质增厚、变形，有的患者可触及死骨。例如慢性血源性骨髓炎，窦道长期不愈合，不断有脓液排出，影响患者的生活质量。

二、骨髓炎的治疗方法

1.药物治疗

抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。早期足量应用抗生素是治疗骨髓炎的关键。例如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。抗生素的使用需要足够的疗程，一般需要数周甚至数月，以彻底清除感染的细菌，防止病情复发。儿童患者在使用抗生素时，要考虑到儿童的生理特点，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切监测药物的不良反应。

2.手术治疗

清创引流术：对于急性骨髓炎，在抗生素治疗的同时，早期进行清创引流是重要的治疗措施。通过手术清除感染的坏死组织、脓液等，减轻局部的炎症反应，为感染的控制创造条件。例如在急性骨髓炎早期，发现有明显的脓肿形成时，及时进行切开引流，排出脓液。

死骨清除术：慢性骨髓炎患者如果有死骨形成，通常需要进行死骨清除术。同时要切除窦道、炎性肉芽组织等，刮除病变的骨质。例如对于慢性血源性骨髓炎伴有死骨的患者，通过手术将死骨彻底清除，促进病变部位的愈合。

骨移植术：在清除病灶后，如果骨缺损较大，可能需要进行骨移植术来修复骨缺损。常用的骨移植材料有自体骨、异体骨等。儿童患者进行骨移植时，要考虑到儿童的骨生长潜力，选择合适的骨移植材料和手术时机。

皮瓣转移术：对于伴有皮肤缺损的骨髓炎患者，可能需要进行皮瓣转移术来修复皮肤缺损，覆盖创面，防止感染进一步扩散。例如慢性骨髓炎窦道周围皮肤缺损的患者，通过皮瓣转移来修复创面，促进愈合。