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骨质疏松症治疗的最好方法是

2025年04月01日 18:34:28
病情描述:

骨质疏松症治疗的最好方法是

医生回答(1)
  • 胡三保
    胡三保主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    综合干预是治疗骨质疏松症较好的方法,包括生活方式调整(充足钙摄入、适当维生素D补充、规律运动)、药物治疗(抗吸收药物、促骨形成药物、雌激素受体调节剂)、康复治疗,还有特殊人群(老年人、绝经后女性、儿童及青少年)注意事项,生活方式调整中明确钙、维生素D摄入量及获取方式,运动种类和时长,药物各有适用,康复针对特定患者,特殊人群有不同注意要点。

    充足钙摄入:成年人每日钙摄入量推荐为800mg,50岁及以上人群每日钙摄入量推荐为1000-1200mg。可通过多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等获取钙。例如,每100ml牛奶约含104mg钙,每天饮用500ml牛奶可补充约520mg钙。

    适当维生素D补充:成年人推荐维生素D摄入量为400-800IU/d,老年人推荐摄入量为800-1200IU/d。维生素D可促进钙的吸收,可通过适当晒太阳(每天暴露皮肤于阳光下10-15分钟,每周数次)以及摄入富含维生素D的食物,如深海鱼、动物肝脏等获取维生素D,也可在医生指导下补充维生素D制剂。

    规律运动:适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动和肌肉力量训练。负重运动如快走、跑步、跳绳等,可增加骨密度;肌肉力量训练如举重、俯卧撑等,有助于增强肌肉,提高平衡能力,减少跌倒风险。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,也可结合2-3次肌肉力量训练。

    药物治疗:

    抗吸收药物:双膦酸盐类药物是常用的抗吸收药物,可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠,能有效增加骨密度,降低骨折风险。

    促骨形成药物:特立帕肽是一种促骨形成药物,可刺激成骨细胞活性,增加新骨形成。适用于骨折风险较高的骨质疏松症患者。

    雌激素受体调节剂:雷洛昔芬属于雌激素受体调节剂,主要用于预防绝经后女性的骨质疏松症,可降低椎体骨折风险。

    康复治疗:对于已经发生骨折或存在活动受限的骨质疏松症患者,康复治疗有助于改善功能,提高生活质量。康复治疗包括物理治疗(如按摩、理疗等)、康复训练等,可根据患者具体情况制定个性化的康复方案。

    特殊人群注意事项:

    老年人:老年人骨质疏松症发生率较高,应更加注重生活方式调整和药物治疗的规范。在补充钙和维生素D时,需注意药物相互作用,如某些降压药可能影响钙的代谢,应在医生指导下用药。同时,老年人平衡能力差,容易跌倒,康复治疗中应重点加强平衡训练,家庭环境应进行适老化改造,如安装扶手等,预防跌倒导致骨折。

    绝经后女性:绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除上述综合措施外,可考虑在医生评估后适当补充雌激素相关药物,但需权衡其心血管等方面的风险。在运动方面,应选择适合自身的运动方式,避免剧烈运动导致关节损伤。

    儿童及青少年:虽然儿童及青少年骨质疏松症相对少见,但对于有特殊病史(如长期糖皮质激素治疗等)的人群,也需关注骨健康。应保证充足的钙、维生素D摄入,鼓励进行有助于骨健康的运动,如跳绳、篮球等,但要避免过度运动导致骨损伤。

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