大拇指腱鞘炎怎么回事，怎么办问

大拇指腱鞘炎是因拇指肌腱在腱鞘内反复摩擦致腱鞘炎症反应，手部频繁活动易引发，中老年人、年轻人长期过度用拇指及女性易患，一般治疗包括休息、热敷、佩戴支具，药物治疗有非甾体抗炎药和局部封闭注射，长期保守无效且严重影响功能则需手术治疗术后需康复锻炼儿童手术需谨慎。

一、大拇指腱鞘炎是什么回事

大拇指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要是由于拇指的肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘出现炎症反应。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有保持肌腱的正常滑动、减少肌腱与周围组织摩擦的作用。当手部频繁活动，尤其是拇指进行过度的屈伸、捏持等动作时，如长时间使用手机、电脑键盘、从事手工劳作等，肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，就容易引起腱鞘的充血、水肿，进而发展为腱鞘炎。从病理角度看，初期可能只是腱鞘的无菌性炎症，表现为腱鞘的增厚、狭窄，随着病情进展，肌腱在通过狭窄的腱鞘时会出现卡顿、弹响甚至交锁现象，也就是临床上常见的弹响指或扳机指。年龄方面，中老年人由于肌腱退变等因素相对更容易患病，但年轻人长期过度使用拇指也可能引发。女性在手部活动较多且可能存在手部力量相对较弱等情况时，也有较高的发病风险。

二、大拇指腱鞘炎怎么办

（一）一般治疗

1.休息：减少拇指的过度活动，让拇指得到充分的休息，避免继续进行加重摩擦的动作，比如减少长时间玩手机游戏、长时间打字等。对于从事手工劳作的人群，要适当调整工作方式和强度。

2.热敷：可以用温热的毛巾或热水袋对大拇指进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，减轻腱鞘的水肿，缓解疼痛。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者等，要注意控制热敷温度，避免烫伤。

3.佩戴支具：可以佩戴拇指的支具，限制拇指的过度屈伸活动，为炎症的消退创造条件。支具的佩戴时间可以根据病情轻重来定，一般每天佩戴数小时，让拇指处于相对固定、减少摩擦的状态。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可以口服非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用，并且可以同时采取保护胃黏膜的措施。对于儿童患者，一般优先避免使用非甾体抗炎药，以非药物干预为主。

2.局部封闭注射：对于病情较重、经保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭注射治疗。通常是将糖皮质激素与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻疼痛的作用。但需要注意，多次封闭注射可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握注射的适应证和次数。

（三）手术治疗

如果经过长期保守治疗无效，拇指出现明显的弹响、交锁，严重影响拇指的功能，就需要考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，常见的手术方式有腱鞘切开松解术。手术治疗后需要进行适当的康复锻炼，促进拇指功能的恢复，但对于儿童患者，手术要非常谨慎，优先尝试保守治疗。术后康复锻炼要在医生的指导下进行，避免过度活动导致再次损伤。