什么是尺骨骨折问

尺骨骨折是前臂内侧长骨受外力致骨完整性或连续性中断，由直接、间接、扭转暴力引发，按部位分近端、骨干、远端骨折，按形态分横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折，临床表现有受伤部位疼痛肿胀畸形活动受限、可触及反常活动及压痛，诊断通过病史症状询问、体格检查及X线等影像学，治疗分保守用石膏支具固定和手术切开复位内固定，儿童治疗要兼顾生长，老年人防并发症需加强营养，女性特殊时期用药谨慎，基础疾病患者要控基础病利于愈合。

一、定义

尺骨骨折是指尺骨受到外力作用后发生骨的完整性破坏或连续性中断，尺骨为前臂内侧的长骨，尺骨骨折多由直接暴力、间接暴力、扭转暴力等因素引发。

二、病因

1.直接暴力：如重物直接撞击尺骨部位，可直接导致尺骨骨折，常见于交通事故中的撞击或高处坠落时尺骨直接受撞等情况。

2.间接暴力：例如摔倒时手掌撑地，暴力经腕部传导至尺骨，引发尺骨骨折，这种情况较为常见。

3.扭转暴力：肢体扭转时，尺骨承受异常扭转力，也易导致尺骨骨折。

三、分类

1.按骨折部位分

尺骨近端骨折：涉及尺骨靠近肘关节的部位骨折。

尺骨骨干骨折：尺骨中间骨干部分的骨折。

尺骨远端骨折：靠近手腕的尺骨部位骨折。

2.按骨折形态分

横形骨折：骨折线呈横向，多由直接暴力导致。

斜形骨折：骨折线呈斜向，常见于间接暴力引起的骨折。

螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，多因扭转暴力所致。

粉碎性骨折：骨折断端碎裂成多块，常见于严重暴力损伤。

四、临床表现

1.局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀，骨折处可能有畸形，表现为肢体外形异常，还会出现活动受限，患者难以正常活动受伤的前臂。

2.体征：骨折处可触及反常活动（正常情况下不应活动的部位出现异常活动），局部压痛明显。

五、诊断

1.病史与症状询问：了解受伤机制、受伤后的症状等情况。

2.体格检查：检查受伤部位的压痛、畸形、反常活动等体征。

3.影像学检查：主要依靠X线检查，能明确骨折的部位、类型及移位情况，必要时可结合CT等进一步明确复杂骨折的细节。

六、治疗

1.保守治疗：对于无移位或轻度移位的稳定骨折，可采用石膏或支具固定，固定期间需定期复查，观察骨折愈合情况。

2.手术治疗：对于有明显移位的不稳定骨折，可能需要手术治疗，如切开复位内固定等，通过手术恢复尺骨的正常解剖结构，促进骨折愈合。

七、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，尺骨骨折治疗时需兼顾生长潜力，避免治疗措施影响尺骨正常生长，治疗过程中要密切关注骨折愈合及肢体发育情况。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，尺骨骨折后愈合相对较慢，需注意预防并发症，如肺炎、深静脉血栓等，同时要加强营养支持，促进骨折愈合。

3.女性特殊时期：孕期或哺乳期女性发生尺骨骨折时，用药需谨慎，优先选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方式，治疗方案需综合考虑母婴安全。

4.基础疾病患者：如有糖尿病等基础疾病的患者，骨折后需严格控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围，以利于骨折愈合，同时要注意预防基础疾病相关并发症对骨折恢复的影响。