腰疼问

腰疼常见原因有肌肉骨骼方面的腰肌劳损、腰椎间盘突出，脊柱病变中的脊柱侧弯、腰椎退变，还有内脏疾病牵涉痛；评估方法包括病史询问疼痛具体部位等及既往病史、体格检查脊柱活动度等及直腿抬高试验等、辅助检查用X光、CT、MRI；非药物干预急性期需休息冷敷，缓解期做核心肌群锻炼及物理治疗如热敷、推拿按摩、针灸；特殊人群中孕妇要避免久站久坐等并选合适坐姿等，老年人需补钙剂维生素D等且避免剧烈运动，儿童出现腰疼要警惕先天性脊柱畸形及时就医。

一、腰疼的常见原因

腰疼的成因多样，肌肉骨骼方面，腰肌劳损多因长期不良姿势或过度劳累致腰部肌肉慢性损伤；腰椎间盘突出是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激神经根引发疼痛。脊柱病变中，脊柱侧弯可因生长发育异常或姿势不良导致脊柱畸形，进而引起腰疼；腰椎退变包括骨质增生、椎管狭窄等，随年龄增长发病率增高。内脏疾病牵涉痛也可导致腰疼，如泌尿系统结石可引起腰部放射性疼痛，妇科疾病（如盆腔炎）也可能牵涉腰部出现酸痛感。

二、腰疼的评估方法

（一）病史询问

需了解疼痛具体部位、性质（如刺痛、钝痛、放射性痛等）、诱发及缓解因素，例如活动后是否加重、休息后能否缓解；同时询问既往病史，如是否有腰部外伤史、脊柱疾病史、内脏疾病史等。

（二）体格检查

检查脊柱活动度，观察有无畸形；进行直腿抬高试验等，判断是否存在神经根受压情况；触摸腰部肌肉有无紧张、压痛等。

（三）辅助检查

可通过X光初步观察脊柱骨骼结构有无异常；CT能更清晰显示椎间盘、椎管等情况；MRI对软组织分辨率高，有助于发现椎间盘突出、脊髓神经病变等问题。

三、非药物干预措施

（一）急性期处理

急性期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，可短期进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻局部炎症和疼痛。

（二）缓解期锻炼

缓解期可进行适度的核心肌群锻炼，如平板支撑，每次保持30-60秒，可重复多次；小飞燕动作，俯卧位，头、上肢和下肢抬起，腹部着床，每次保持5-10秒，重复进行，有助于增强腰部肌肉力量，稳定脊柱。

（三）物理治疗

热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，每次热敷15-20分钟；推拿按摩需由专业人员操作，通过手法放松腰部肌肉；针灸可刺激穴位，调节腰部气血流通，但需在正规医疗机构进行。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇因激素变化及体重增加，易出现腰疼。应避免久站久坐，定时改变姿势；选择合适的坐姿，保持腰部有支撑；睡眠时可采用侧卧位，膝盖间夹枕头以维持脊柱生理曲度，减轻腰部压力，原因是孕期身体重心改变，腰部负担加重，通过上述措施可缓解腰疼不适。

（二）老年人

老年人腰疼多与骨质疏松、腰椎退变相关。需注意补充钙剂（如碳酸钙等）和维生素D，以维持骨骼健康；避免剧烈运动，如快跑、突然扭转腰部等，防止加重腰椎损伤；可适度进行散步等低强度运动，增强腰部肌肉耐力。

（三）儿童

儿童腰疼较少见，若出现需高度警惕先天性脊柱畸形等问题，应及时就医进行详细检查，如脊柱X光等，因为儿童骨骼发育尚未成熟，先天性脊柱病变可能影响其生长发育，早期发现并干预至关重要。