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白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症

2025年04月01日 19:32:45
病情描述:

白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的并发症

医生回答(1)
  • 程钢炜
    程钢炜副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    眼内炎是白内障超声乳化摘除人工晶体植入术较严重并发症概率低但影响大与手术污染及患者免疫力低下有关老年患者风险略高;角膜水肿较常见术后早期多见主要因手术致角膜内皮细胞损伤超声能量等影响糖尿病患者概率相对更高;前房出血发生率不一与手术操作中虹膜睫状体损伤有关高血压患者风险相对较高因血压波动易致血管破裂;人工晶体位置异常相对少见与手术操作技术及术后外力撞击有关儿童因活动难控风险更高;后囊膜破裂手术中可能发生尤其硬核白内障等复杂情况时超声能量应用不当等易致高度近视等眼部病变患者风险增加;黄斑囊样水肿术后可能出现与手术炎症反应及黄斑区神经上皮层液体聚集有关糖尿病患者概率高于非糖尿病患者因糖尿病影响眼部微循环致液体易聚集。

    发生情况:是白内障超声乳化摘除人工晶体植入术较为严重的并发症之一,发生概率较低,但一旦发生会严重影响视力,甚至导致眼球丧失。

    相关因素:多与手术过程中的污染有关,比如手术器械、术眼局部消毒不彻底等,另外患者自身免疫力低下也可能增加发生风险,老年患者由于机体免疫力相对较低,发生眼内炎的风险可能较年轻患者略高。

    角膜水肿

    发生情况:较为常见,术后早期较多见。

    相关因素:手术过程中对角膜内皮细胞的损伤是主要原因,超声能量的使用、手术时间等都会影响角膜内皮细胞的数量和功能,从而导致角膜水肿。对于一些患有糖尿病等基础疾病的患者,本身角膜内皮细胞功能可能就存在一定问题,术后发生角膜水肿的概率可能相对更高。

    前房出血

    发生情况:发生率不一,与手术操作过程中虹膜、睫状体的损伤等有关。

    相关因素:手术中器械对虹膜、睫状体的触碰可能导致血管破裂出血,高血压患者由于血压波动较大,术后发生前房出血的风险相对较高,因为血压升高可能使脆弱的血管更容易破裂。

    人工晶体位置异常

    发生情况:相对较少见,但也有发生可能。

    相关因素:与手术操作技术有关,如晶体植入时的手法、术后眼部受到外力撞击等都可能导致人工晶体位置异常。儿童患者由于术后活动相对较难控制,眼部受到外力撞击的风险较成人更高,发生人工晶体位置异常的风险也相应增加。

    后囊膜破裂

    发生情况:在手术中可能发生,尤其是对于一些硬核白内障、晶状体脱位等复杂情况的患者。

    相关因素:手术操作难度较大时容易发生后囊膜破裂,比如硬核白内障超声乳化时,超声能量的应用不当等可能导致后囊膜破裂。患有高度近视等眼部病变的患者,其眼部结构可能存在一定异常,增加了后囊膜破裂的风险。

    黄斑囊样水肿

    发生情况:术后可能出现的并发症。

    相关因素:与手术炎症反应、黄斑区的神经上皮层液体聚集有关,糖尿病患者本身眼部血管等存在病变,术后发生黄斑囊样水肿的概率可能高于非糖尿病患者,因为糖尿病可能影响眼部的微循环,导致炎症反应后液体更容易在黄斑区聚集。

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