近视眼激光治疗问

近视眼激光治疗利用激光切削角膜改变曲率来矫正近视，常见术式有制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、掀开角膜上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、无需制瓣的全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，适应年龄通常在18至50周岁且眼球发育稳定、近视度数稳定、眼部无活动性炎症等，禁忌妊娠期哺乳期女性、患有严重角膜病变、严重干眼症、自身免疫性疾病者，术前需进行全面眼部检查、停戴隐形眼镜并按医嘱用抗生素眼药水，术后要避免用眼过度、遵医嘱用抗炎及促进角膜修复眼药水、注意眼部卫生及避免外力碰撞眼睛，青少年因眼球发育未成熟不建议过早手术，孕期女性因激素变化不宜手术，自身免疫性疾病患者需经专科医生充分评估后谨慎决定是否手术。

一、近视眼激光治疗原理

近视眼激光治疗是利用激光对角膜组织进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。通过激光作用调整角膜的屈光力，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到清晰视物的目的。

二、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：制作角膜瓣后，在角膜基质层进行激光切削，矫正范围较广，可矫正1200度以下近视及600度以下散光。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：掀开角膜上皮瓣后进行激光切削，适合角膜较薄、不适合LASIK的患者，但术后恢复相对较慢。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：无需制作角膜瓣，直接切削基质层透镜并取出，切口小，术后恢复快，矫正范围一般在1000度以下近视及500度以下散光。

三、适应人群

1.年龄通常在18~50周岁，眼球发育已基本稳定。

2.近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度），一般近视度数≤1200度，散光≤600度。

3.眼部无活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、无严重干眼症、无圆锥角膜等角膜病变，且全身无严重疾病（如自身免疫性疾病等）。

四、禁忌人群

1.妊娠期、哺乳期女性，因激素变化可能影响眼部状态，增加手术风险。

2.患有圆锥角膜、角膜营养不良等严重角膜病变者。

3.存在严重干眼症，泪液分泌不足或泪膜不稳定者。

4.有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等），可能影响术后恢复者。

五、术前准备

1.进行全面眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、验光、角膜厚度测量等，评估眼部条件是否适合手术。

2.术前需停戴隐形眼镜，软镜一般需停戴1~2周，硬镜（RGP）需停戴3~4周，让角膜恢复自然状态。

3.按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。

六、术后护理

1.避免用眼过度，术后初期应减少近距离用眼时间，如看手机、电脑等。

2.严格遵医嘱使用抗炎、促进角膜修复的眼药水，定期复查眼压、视力、角膜情况等。

3.注意眼部卫生，避免污水进入眼内，术后1个月内避免眼部化妆。

4.避免外力碰撞眼睛，防止角膜瓣移位等情况发生。

七、特殊人群注意事项

青少年：眼球仍在发育阶段，近视度数可能不稳定，不建议过早进行激光治疗，需待眼球发育成熟、近视度数稳定后再评估。

孕期女性：由于孕期体内激素变化可能影响眼部的泪液分泌、角膜状态等，增加手术风险，应避免在孕期进行近视眼激光治疗。

自身免疫性疾病患者：此类患者术后恢复可能受影响，且自身免疫状态可能导致眼部并发症风险升高，需经专科医生充分评估后谨慎决定是否手术。