全激光和全飞秒哪个更安全问

全激光包括全飞秒和准分子激光原位角膜磨镶术，全飞秒直接用飞秒激光在角膜基质层制透镜并经微小切口取出改屈光状态，无需制角膜瓣避免相关风险，激光能量精准度佳，术后视力恢复稳定、干眼症发生率低，适合青少年等人群；准分子激光原位角膜磨镶术先制角膜瓣再用准分子激光切削基质层后复位，制瓣有一定风险，术后视力可能波动、干眼症早期发生率相对高，具体哪种更安全需综合患者眼部情况评估。

手术原理与设备差异

全激光（SMILE）：全飞秒激光手术全称是“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”，它是直接利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（2-4mm）将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。

全激光（准分子激光原位角膜磨镶术，LASIK）：准分子激光原位角膜磨镶术是先制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，之后将角膜瓣复位。

术中安全性

角膜瓣相关风险：全飞秒由于不需要制作角膜瓣，避免了因角膜瓣相关的并发症，如角膜瓣移位、褶皱等风险。而LASIK需要制作角膜瓣，在制作角膜瓣的过程中存在一定的风险，虽然现代技术下这种风险较低，但仍有发生的可能。

激光能量精准度：两者都依赖精准的激光能量控制。全飞秒激光能量的精准度在角膜基质层透镜制作中表现出色，能够较为精确地按照预定的屈光矫正方案进行切削；准分子激光在LASIK手术中对角膜基质层的切削也有较高的精准度，但角膜瓣制作过程中对激光能量等的控制也需要精细操作。

术后安全性

视力恢复稳定性：全飞秒术后视力恢复相对较为稳定，术后早期视力恢复快，而且由于没有角膜瓣，角膜的生物力学稳定性较好，在术后受到外力撞击等情况时，角膜瓣移位等导致视力突然变化的风险较低。LASIK术后如果角膜瓣愈合不佳等情况，也可能出现视力波动，但随着术后时间的延长，大部分患者视力也能稳定。

干眼症等并发症：全飞秒术后干眼症的发生率相对较低，因为它对角膜表面的神经损伤较小。而LASIK由于制作角膜瓣会切断部分角膜神经，术后早期干眼症的发生率相对较高，但随着时间推移，大部分患者的干眼症症状会逐渐缓解。不过对于一些本身泪液分泌较少的患者，无论是全飞秒还是LASIK，术后干眼症的风险都需要关注。

不同人群的安全性考量

青少年人群：青少年处于身体发育阶段，全飞秒由于不需要制作角膜瓣，对角膜生物力学影响较小，更适合角膜较薄或者眼轴仍在发育的青少年患者。而LASIK虽然也可用于青少年，但需要考虑角膜瓣制作对未来眼部发育可能产生的潜在影响。

高度近视患者：对于高度近视患者，全飞秒需要考虑角膜基质层的厚度是否足够制作合适大小的透镜。如果角膜基质层厚度允许，全飞秒是一种安全的选择；LASIK则可以通过制作角膜瓣来调整切削量，但同样需要评估角膜瓣相关的风险以及角膜基质层切削后的安全性。

特殊职业人群：对于一些从事剧烈运动或者眼部容易受到外伤的特殊职业人群，全飞秒因为没有角膜瓣，眼部受到外力撞击时角膜瓣移位等风险降低，相对更安全。而LASIK术后如果角膜瓣愈合牢固，一般也可以从事一般的活动，但仍需注意避免眼部受到严重外伤。

总体而言，全激光（包括全飞秒和准分子激光相关术式）的安全性都在临床实践中经过了大量验证，但具体哪种更安全需要根据患者的眼部具体情况，如角膜厚度、屈光度数、眼部健康状况等多方面因素来综合评估。