严重骨质疏松咋办问

严重骨质疏松需先评估病情严重程度，针对不同人群采取生活方式调整（饮食保证钙、维生素D摄入，运动适当负重抗阻）、药物治疗（抗骨吸收、促骨形成药物）、预防骨折（环境改造、佩戴辅助器具）等措施，老年人、绝经后女性、儿童青少年等特殊人群有相应注意事项。

一、评估病情严重程度

通过骨密度检测等明确骨质疏松严重程度，骨密度T值≤-2.5且伴有脆性骨折等情况提示严重骨质疏松。不同年龄、性别患者骨密度正常参考值不同，女性绝经后、老年男性等人群更易患严重骨质疏松，有长期糖皮质激素使用史等特殊病史人群也需重点评估。

二、生活方式调整

饮食方面：保证充足钙摄入，每日钙推荐摄入量成年人为800mg，50岁及以上人群为1000-1200mg，可通过多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等；同时保证维生素D摄入，促进钙吸收，成年人每日维生素D推荐摄入量为800-1000IU，可通过晒太阳（每日10-15分钟，暴露部位皮肤）及摄入鱼类、蛋类等获取维生素D。

运动方面：进行适当负重及抗阻运动，如快走、慢跑、举重等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动需考虑年龄因素，老年人运动要避免剧烈摔倒风险，根据自身平衡能力选择合适运动方式。

三、药物治疗

抗骨吸收药物：例如双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，有口服及静脉制剂，能有效增加骨密度，降低骨折风险，但需注意此类药物可能对食管有刺激，服用时需多饮水且保持直立位一段时间。

促骨形成药物：特立帕肽等，可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，不过使用有一定禁忌证及监测要求，需在医生严格评估下使用。

四、预防骨折措施

环境改造：居家环境要消除危险因素，如地面保持平整无杂物，浴室、走廊等易滑区域安装扶手，卧室使用低矮床具方便起身，避免因环境因素导致跌倒骨折。

佩戴辅助器具：对于平衡能力差的患者，可佩戴助行器等辅助器具，降低跌倒风险。

五、特殊人群注意事项

老年人：老年人肝肾功能可能减退，在药物使用上需更谨慎评估，密切监测药物不良反应，运动时更要注意安全，防止因骨质疏松导致骨折后恢复困难。

绝经后女性：除上述措施外，可在医生评估下考虑激素替代治疗相关药物，但需权衡其心血管等方面风险。

儿童及青少年相关特殊情况：若儿童青少年患严重骨质疏松，多与先天性疾病等特殊病史相关，需针对原发病进行治疗，同时在营养等方面强化干预，保证充足生长发育所需营养。