系统性红斑狼疮症状问

系统性红斑狼疮约八成患者有皮肤黏膜损害包括双侧脸颊与鼻梁对称性蝶形红斑（日晒加重）及头面部等暴露部位边界清晰带粘着性鳞屑的盘状红斑（愈后留瘢痕色素改），多数患者有发热、乏力、体重下降等全身症状，超九成患者有关节受累表现为对称性多关节疼痛肿胀、部分有肌痛肌无力，约五成至七成患者有肾脏损害现蛋白尿、血尿等，常见血液系统表现有贫血、白细胞减少、血小板减少致出血倾向，神经系统可现头痛、癫痫等，女性育龄期易发病需关注孕期病情及药物对胎儿影响，儿童症状可能不典型需重视早期诊断治疗，老年易合并基础病要综合评估病情并考虑生理机能变化。

一、皮肤黏膜表现

系统性红斑狼疮约80%患者存在不同类型皮肤损害。典型表现为蝶形红斑，呈双侧脸颊与鼻梁部位对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后常加重；另有盘状红斑，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，愈合后可遗留瘢痕与色素改变。

二、全身症状

多数患者有发热，可为低热、中度热甚至高热，发热类型多样，同时伴有乏力、疲倦、体重下降等非特异性表现。

三、关节肌肉症状

约90%以上患者有关节受累，多表现为对称性多关节疼痛、肿胀，常见于手指关节、腕关节、膝关节等，一般不引起关节畸形；部分患者可出现肌痛，甚至肌无力，影响肢体活动。

四、肾脏受累表现

约50%~70%患者有肾脏损害，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可进展为肾衰竭，病理类型多样，包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等。

五、血液系统表现

常见贫血，可为正细胞正色素性贫血，与慢性病、肾功能不全、自身抗体介导的溶血等有关；白细胞减少，外周血白细胞计数常低于正常范围；血小板减少，导致皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

六、神经系统表现

可出现头痛、记忆力减退、认知障碍，部分患者可发生癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑等），还可累及周围神经，出现外周神经炎表现（如手足麻木、刺痛等）。

七、特殊人群注意事项

女性患者：育龄期女性更易发病，需关注孕期病情变化及药物对胎儿的影响，孕期需密切监测病情并在医生指导下调整治疗方案。

儿童患者：症状可能不典型，需警惕生长发育受影响，早期诊断与规范治疗对预后至关重要，需定期评估儿童的生长、发育及器官功能情况。

老年患者：可能合并其他基础疾病，症状表现不典型，需综合评估病情，避免因基础疾病干扰对系统性红斑狼疮的诊断与治疗，治疗时需充分考虑老年患者的肝肾功能等生理机能变化。