治疗肾结石最好的办法问

治疗肾结石需根据患者具体情况包括结石大小、位置、数量及身体状况等综合选择，可先尝试保守治疗如大量饮水、适度运动，药物治疗有排石药物如α受体阻滞剂、利尿剂，手术治疗有体外冲击波碎石术适用于直径≤cm的肾结石、输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石及一些较小肾结石、经皮肾镜取石术适用于直径>cm的肾结石等遵循个体化治疗原则。

一、保守治疗

1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者，可先尝试保守治疗。

2.具体措施：

大量饮水：每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，增加尿量，促进小结石的自行排出。例如，研究表明，充足的尿量可以降低尿液中结石相关物质的浓度，减少晶体沉积，从而有助于结石的排出。

适度运动：适当的运动如跳绳、跳跃等有助于结石的下移和排出。但对于儿童患者，运动需适度，避免剧烈运动导致结石嵌顿等情况。对于老年患者，要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。

二、药物治疗

1.排石药物：

α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。有研究显示，坦索罗辛能够改善输尿管的蠕动功能，提高结石排出率。但对于儿童患者，一般不推荐使用，老年患者使用时需注意可能的低血压等不良反应。

利尿剂：如氢氯噻嗪等，可增加尿量，但使用时需注意电解质平衡，尤其是对于有肾脏基础疾病或老年患者，要密切监测血钾等电解质水平。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）：

适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石。对于不同年龄、性别的患者，只要符合适应证且身体状况能耐受，均可考虑。但儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石需谨慎评估，避免对肾脏造成过度损伤。

原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。

2.输尿管镜取石术：

适用情况：适用于中、下段输尿管结石及一些较小的肾结石。对于女性患者，由于输尿管解剖结构相对较宽，可能相对容易操作，但也需根据具体结石情况而定。对于老年患者，要考虑其心肺功能等整体状况。

原理：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。

3.经皮肾镜取石术（PCNL）：

适用情况：适用于直径>2cm的肾结石、鹿角形结石等。对于肥胖患者，经皮肾镜取石术可能具有一定优势，但手术难度相对较大。对于有出血性疾病等病史的患者需谨慎评估。

原理：通过腰部建立通道，进入肾脏，利用器械将结石取出或击碎取出。

总之，治疗肾结石最好的办法需根据患者的具体情况，如结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等综合选择，遵循个体化治疗原则。