手部腱鞘炎如何治疗问

手部腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术有休息、局部热敷、外用非甾体抗炎药膏、局部封闭治疗；非手术无效且症状严重如出现弹响指等影响活动时需手术，手术常用腱鞘切开松解术，术后需康复训练。

一、非手术治疗

1.休息

对于手部腱鞘炎患者，首先要让手部充分休息，避免过度使用患病的手部进行重复性的动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重腱鞘的炎症和损伤，休息可以减少腱鞘的进一步刺激，为炎症的消退创造条件。无论是儿童还是成年人，过度使用手部进行相关活动都会导致手部腱鞘炎症状加重，例如儿童长时间玩电子设备导致手部腱鞘炎时，休息是首要的非药物干预措施。

2.局部热敷

可以用温水浸泡手部或者使用热敷袋热敷。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。血液循环的改善有助于带走炎症部位的代谢产物，减轻炎症反应。对于不同年龄的人群，热敷的温度和时间需要适当调整，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，时间也不宜过长，避免烫伤；成年人热敷温度可相对高一些，但也不宜超过皮肤能耐受的范围。

3.药物治疗（外用）

可以使用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。外用药物相对全身用药副作用较小，对于手部腱鞘炎局部的炎症和疼痛有一定的缓解作用。不过，在使用时要注意按照药物说明书正确使用，儿童使用时更要谨慎，最好在医生指导下使用，避免误触眼睛等敏感部位。

4.局部封闭治疗

对于症状较为明显的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻腱鞘的炎症反应，局部麻醉药物可以缓解疼痛。但需要注意的是，多次局部封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证和注射次数，特殊人群如孕妇、有严重糖尿病等基础疾病的患者要谨慎使用。

二、手术治疗

1.手术适应证

当非手术治疗无效，手部腱鞘炎症状严重，如出现弹响指或闭锁现象，影响手部的正常活动时，需要考虑手术治疗。例如患者手部已经严重受限，无法正常屈伸手指，经过长时间的非手术治疗效果不佳时，就需要通过手术来松解狭窄的腱鞘。

2.手术方法

常用的手术方法是腱鞘切开松解术。医生会在病变的腱鞘处做一小切口，将狭窄的腱鞘切开，使肌腱能够自由滑动。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管。对于儿童患者，手术需要更加精细，因为儿童的手部组织相对娇嫩，手术操作要更加轻柔准确，以减少对儿童手部发育的影响。术后需要进行适当的康复训练，促进手部功能的恢复。