手腕疼痛问

手腕疼痛常见原因有外伤因素、过度使用、关节炎，评估方法包含病史采集、体格检查、辅助检查，非药物干预措施有休息与制动、物理治疗、改变生活方式，医疗干预分药物治疗与手术治疗，特殊人群中儿童多因外伤等致痛需观察，孕妇因激素等变化要注意，老年人与骨关节炎等相关需注意相关事项。

一、手腕疼痛的常见原因

1.外伤因素：包括跌倒时手掌撑地致手腕扭伤、骨折等，儿童玩耍时不当动作或成人运动损伤可引发；女性孕期或哺乳期因身体变化及体重增加，手腕承受压力不同，外伤风险升高。

2.过度使用：长期重复性手部动作（如打字、编织）易致腱鞘炎，办公室工作人员高发；腕管综合征与长时间手腕弯曲、过度活动相关。

3.关节炎：类风湿关节炎可累及手腕，致疼痛、肿胀、僵硬；骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨退变引发，活动时疼痛加重。

二、手腕疼痛的评估方法

1.病史采集：询问疼痛起始时间、诱因（外伤、手部活动量变化等）、性质（刺痛、钝痛等）及伴随症状（肿胀、麻木、活动受限等），儿童需了解玩耍受伤情况，女性需考虑生理期、孕期等特殊时期影响。

2.体格检查：检查手腕压痛部位、关节活动范围、肌力等，如腕管综合征可伴正中神经支配区域感觉异常，腱鞘炎可触及硬结伴压痛。

3.辅助检查：X线初步判断骨折、骨质增生等；超声可发现腱鞘炎、滑膜增厚；MRI对软组织损伤、关节炎早期诊断敏感，适用于复杂病情评估。

三、手腕疼痛的非药物干预措施

1.休息与制动：急性期充分休息，避免活动加重损伤，可使用支具固定；孕妇需减少重复性手部动作，减轻关节负担。

2.物理治疗：急性期（72小时内）冰敷，每次15~20分钟，每天3~4次，减轻肿胀疼痛；缓解期热敷促进血液循环，配合按摩放松肌肉，儿童锻炼需专业指导，避免过度运动；孕妇热敷温度不宜过高。

3.改变生活方式：调整工作姿势，保持手腕自然伸直，使用人体工程学设备减少重复性动作，女性孕期调整工作强度与姿势，降低手腕疼痛风险。

四、手腕疼痛的医疗干预情况

1.药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，自身免疫性疾病相关疼痛可能需免疫调节药物，儿童优先非药物干预，避免随意用成人止痛药物。

2.手术治疗：保守治疗无效的严重腱鞘炎、腕管综合征或骨折移位明显等需手术，如腕管松解术等，术前评估患者病情及全身状况，老年人需考虑手术耐受性。

五、特殊人群手腕疼痛注意事项

1.儿童：多因外伤或生长发育问题（如骨骺损伤）致疼痛，家长需观察活动情况，出现肿胀、持续哭闹及时就医，减少不必要辐射检查。

2.孕妇：孕期因激素及体重变化致手腕疼痛，避免长时间手部下垂或过度用力，可休息、热敷缓解，用药谨慎，就医告知孕期情况。

3.老年人：与骨关节炎、骨质疏松等相关，注意避免摔倒，适当补充钙剂与维生素D，增强骨骼健康，就医详告既往病史、用药情况。