骨关节炎问

骨关节炎是一种以关节软骨退变磨损伴关节边缘骨赘形成致关节疼痛僵硬活动受限的慢性退行性关节病好发于负重或活动频繁关节病因含年龄创伤肥胖遗传临床表现有关节疼痛僵硬肿胀畸形诊断需病史采集体格检查及影像学检查治疗分非药物与药物治疗非药物有运动疗法物理治疗减重药物用非甾体抗炎药预防要避免过度使用关节适当运动控制体重保暖特殊人群老年人需注重关节保护肥胖患者应积极减重儿童骨关节炎少见需排查特殊病因及时就医。

一、定义

骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损，伴关节边缘骨赘形成，导致关节疼痛、僵硬、活动受限的慢性退行性关节疾病，好发于膝、髋、脊柱等负重或活动频繁关节。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐退变，修复能力下降，50岁以上人群患病率明显升高。

2.创伤因素：既往关节外伤史可增加骨关节炎发生风险，如关节骨折、韧带损伤等未规范修复者。

3.肥胖因素：体重超标使关节负重增加，加速软骨磨损，肥胖人群骨关节炎发病率高于正常体重者。

4.遗传因素：部分遗传性关节疾病相关基因异常可增加个体患骨关节炎的易感性。

三、临床表现

1.关节疼痛：早期为轻微钝痛，活动后加重，休息可缓解，晚期呈持续性疼痛，静止时也可出现。

2.关节僵硬：晨起或长时间静止后活动时明显，活动后可缓解，持续时间一般不超过30分钟。

3.关节肿胀：可能因滑膜炎症或骨质增生导致关节腔积液，出现肿胀表现。

4.关节畸形：如膝关节内翻或外翻、手指远侧指间关节Heberden结节等。

四、诊断

1.病史采集：询问关节疼痛、活动受限等症状的发生发展过程。

2.体格检查：检查关节有无压痛、肿胀、畸形及活动度等。

3.影像学检查：X线可见关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等；磁共振成像（MRI）可更早发现软骨退变等早期病变。

五、治疗

1.非药物治疗

运动疗法：适度进行关节活动，如游泳、骑自行车等，维持关节灵活性与肌肉力量，但需避免过度负重运动。

物理治疗：热敷、理疗等可改善局部血液循环，缓解疼痛与僵硬。

减重：肥胖患者减轻体重可显著降低关节负重，延缓病情进展。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬等）可改善疼痛与肿胀症状，具体药物需遵临床规范选用。

六、预防

1.避免过度使用关节：减少长时间跑跳、蹲起等加重关节负担的活动。

2.适当运动：选择对关节冲击小的运动，如散步、太极拳等，维持关节功能。

3.控制体重：通过合理饮食与运动保持健康体重，减轻关节压力。

4.关节保暖：寒冷环境易诱发关节疼痛，注意关节保暖。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：需更注重关节保护，日常活动中避免快速扭转、登高爬楼等动作，可借助辅助器具减轻关节负担。

2.肥胖患者：应积极减重，在医生指导下制定科学减重计划，逐步降低体重对关节的压力。

3.儿童骨关节炎：少见，若出现相关症状需排查遗传代谢性疾病等特殊病因，及时就医明确诊断。