肩膀疼痛是什么原因问

肩部问题包括肌肉骨骼问题如肩周炎（40-60岁人群易患，长期过度活动等为诱因，表现为肩部疼痛昼轻夜重、活动受限）、肩袖损伤（40岁以上人群易患，运动损伤或退变致伤，表现为肩部疼痛上臂外展明显、伴无力弹响）、颈椎病（长期低头等致，表现为肩部疼痛伴颈部等症状）；关节问题如肩关节脱位（外伤致，表现为肩部疼痛肿胀畸形、活动受限）、肩关节骨关节炎（年龄增长致软骨退变磨损，肥胖者风险高，表现为肩部疼痛活动加重、伴僵硬肿胀畸形）；其他原因如心肺疾病（引起肩部牵涉痛，伴心肺相关症状）、肿瘤（原发性或转移致，表现为肩部疼痛持续加重、伴局部肿块等全身症状）。

一、肩部肌肉骨骼问题

1.肩周炎

成因：多见于40-60岁人群，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因，糖尿病患者发生肩周炎的风险相对较高，因为糖尿病可能影响血液循环及神经功能，进而影响肩部组织的正常代谢和修复。

表现：主要症状为肩部疼痛，起初疼痛较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重。

2.肩袖损伤

成因：常见于40岁以上人群，运动损伤是常见原因，如棒球、网球运动员等过度使用肩关节易导致肩袖损伤；老年人肩袖组织退变也是重要因素，轻微外伤（如手臂突然上举）可能引发损伤。

表现：肩部疼痛，尤其在上臂外展时疼痛明显，可伴有肩关节无力、活动受限，部分患者可感觉到肩关节有弹响。

3.颈椎病

成因：长期低头工作、颈椎退变等因素可引起颈椎病。当颈椎病变刺激或压迫神经根时，可导致肩部疼痛，多见于长期伏案工作的人群，如办公室职员、程序员等。

表现：除肩部疼痛外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛可放射至肩部及上臂。

二、肩部关节问题

1.肩关节脱位

成因：多由外伤引起，如跌倒时手掌撑地、肩部受到暴力撞击等，青壮年男性相对多见，因为其活动度大且易发生外伤。

表现：肩部疼痛、肿胀，肩关节畸形，弹性固定，患侧上肢活动受限，无法正常抬举手臂。

2.肩关节骨关节炎

成因：随着年龄增长，肩关节软骨退变、磨损是主要原因，肥胖人群由于肩部承受更大压力，发病风险可能增加。

表现：肩部疼痛，活动时加重，可伴有肩关节僵硬、肿胀，晚期可出现肩关节畸形，活动范围明显缩小。

三、其他原因

1.心肺疾病

成因：心绞痛、心肌梗死等心肺疾病可引起肩部牵涉痛，这是因为内脏病变产生的神经冲动与肩部某些区域的神经冲动在脊髓后角发生交叉，导致肩部疼痛。

表现：肩部疼痛常为牵涉痛，可伴有胸痛、心悸、胸闷等心肺相关症状，疼痛程度不一，与心肺疾病的严重程度相关。

2.肿瘤

成因：肩部原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩部均可引起肩部疼痛，肿瘤细胞侵犯肩部组织或压迫神经等可导致疼痛。

表现：肩部疼痛持续加重，一般止痛药难以缓解，可伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状，肿瘤转移者还可能有原发肿瘤相关表现。